A asfixia dos recién nacidos é unha complicación que se desenvolve no inicio do período posparto. Esta patoloxía vén acompañada dunha violación do proceso respiratorio e do traballo do sistema cardiovascular no bebé. Considere este estado con máis detalle, determine as súas causas, tipos, descubriremos: o que distingue a hipoxia do feto ea asfixia do recentemente nado.
¿Que é "asfixia" nun bebé recentemente nado?
A asfixia dos recién nacidos é unha condición dun pequeno organismo no que hai unha violación da respiración. Neste caso, existe unha diferenza entre esta patoloxía ea definición de "hipoxia do neonato". A fame de osíxeno ( hipoxia ) desenvólvese durante o embarazo ou o parto (esfoliação placentaria, presionando o cordón umbilical), e acompaña a inxestión insuficiente de osíxeno. Non se infrinxe o proceso de respiración. A asfixia (asfixia) caracterízase por un cesamento temporal da respiración e require a reanimación.
Causas de asfixia dos recentemente nados
A asfixia dun neno durante o parto pode provocarse por numerosos factores. Neste caso, as causas que causan a patoloxía poden estar directamente relacionadas co proceso de entrega e coas características do desenvolvemento intrauterino do feto. Entre os principais factores patolóxicos que causan asfixia, os médicos distinguen:
- Afrodescendimentos bruscos na circulación sanguínea e no cordón umbilical - un nó do pescozo do bebé , a formación dun nódulo no cordón umbilical, unha constricción.
- Interrupción do proceso de intercambio de gas no sistema utero-placentario - presentación incorrecta do lugar do neno, separación prematura e parcial.
- Falla no proceso de circulación na placenta, causada pola presión arterial elevada na nai.
- Redución do nivel de osíxeno no sangue da nai no parto: anemia , enfermidades cardiovasculares, enfermidades do sistema respiratorio.
- A dificultade de respirar no feto é unha anomalía do desenvolvemento pulmonar, procesos infecciosos crónicos, a consecuencia dos medicamentos tomados.
Estas causas provocan asfixia primaria dos recien nacidos, que se desenvolve no proceso de entrega. Non obstante, a asfixia tamén pode ser de carácter secundario cando un trastorno ocorre inmediatamente despois do nacemento do bebé. Entre os motivos da asfixia secundaria están:
- aspiración das vías respiratorias - fluído que entra nos pulmóns;
- violación do proceso circulatorio do cerebro;
- inmadurez dos pulmóns - o corpo non pode realizar movementos respiratorios;
- malformacións conxénitas do cerebro, corazón, pulmóns.
Graos de asfixia dos recién nacidos
Dependendo da imaxe clínica e da gravidade da enfermidade, os médicos distinguen varios graos de patoloxía. A avaliación lévase a cabo inmediatamente despois do nacemento do bebé no primeiro minuto. A clasificación de asfixia dos recién nacidos é a seguinte:
- grao lixeiro;
- media;
- pesado;
- morte clínica.
Asfixia de neonatal leve
A asfixia do grao leve caracterízase pola ausencia de gritos, pero a reacción do bebé ao tacto está presente. A respiración do neonato é independente, pero lenta e irregular. As pernas e as mans teñen unha sombra cianótica, a actividade cardíaca non está rota. Despois de limpar o tracto respiratorio superior do moco eo fluído, levar a cabo unha estimulación táctil (acariciar a parte traseira, pisar os talóns) ea terapia de osíxeno a través da máscara, a condición do recentemente nado está normalizada.
Un neno nacido nun estado de asfixia moderada, posteriormente, non ten problemas coa respiración. Neste caso, son posibles pequenos trastornos neurológicos, en forma de:
- aumento do ton muscular;
- tremor de asas, pernas, mandíbula inferior.
Asfixia de severidade moderada no recién nacido
Este grao de discapacidade tamén se caracteriza pola ausencia de berros no momento do nacemento. Neste caso, non se observa a reacción aos estímulos táctiles do tacto. Unha característica desta forma é un cambio na cor da pel, polo que moitas veces se denomina asfixia azul dos recién nacidos. Os movementos respiratorios son de natureza única, con todo, a actividade cardíaca non está afectada.
A asfixia media do neonato require ventilación. Para iso, usa máis frecuentemente un saco especial, ocasionalmente unha máscara de osíxeno. A forma transferida de patoloxía sempre deixa unha marca sobre a saúde do bebé, provocando cambios neurolóxicos:
- aumento da excitabilidade - choros sen causas, tremor prolongado de asas e pernas;
- depresión: succión de mama lenta, baixa actividade motora (practicamente non se realizan movementos con brazos e pernas).
Asfixia de grao severo en neonatos
Un grave grao de patoloxía vén acompañado dunha completa falta de respiración no momento do nacemento. A pel por falta de circulación sanguínea faise pálida. Debido a isto, esta forma de patoloxía denomínase asfixia branca do recentemente nado. Ao realizar unha proba táctil, o bebé non reacciona ao toque. Hai unha violación do sistema cardiovascular: ao escoitar os sons cardíacos están fuertemente amontoados ou completamente ausentes. Se desenvolve unha forte bradicardia.
Esta asfixia dos recién nacidos require unha ressuscitación urxente. As accións dos médicos teñen como obxectivo restaurar a actividade respiratoria e cardíaca do neonato. O neno está conectado ao respirador. Ao mesmo tempo, o cordón umbilical se administra con medicamentos que estimulan a actividade cardíaca. Estes nenos durante moito tempo están na respiración do hardware e, posteriormente, desenvolven trastornos neurolóxicos graves, é posible demorar o desenvolvemento neuropsíquico.
Mortalidade clínica dun recentemente nado
A morte clínica dun neno ocorre cando os médicos fixan a ausencia total de signos de vida. Neste caso, despois do nacemento, o bebé non realiza ningunha inhalación, non hai actividade cardíaca, a reacción aos estímulos tamén. O inicio correcto e oportuno das medidas de ressuscitación dá esperanza a un resultado favorable. Neste caso, a gravidade das consecuencias neurolóxicas para a saúde do bebé depende de canto tempo foi a falta de respiración. Nestas situacións, o cerebro está gravemente danado.
Asfixia do recién nacido - síntomas
Para avaliar a gravidade desta patoloxía, os médicos usan a escala Apgar. O método baséase na avaliación de varios indicadores á vez:
- excitabilidade reflexiva;
- respiración;
- actividade cardíaca;
- ton muscular;
- cor da pel.
Para cada parámetro, engádense puntos, que se resumen e se obtén unha puntuación xeral. Os resultados aparecen así:
- grao fácil - 6-7 puntos;
- media: 4-5;
- pesado - o neno está gañando 1-3 puntos;
- morte clínica - 0 puntos.
Cando presentan un grao de asfixia, as parteras avalian os síntomas actuais do trastorno. O pulso en asfixia nos neonatos redúcese e ten menos de 100 latexos por minuto. Para un grao fácil de asfixia son características:
- o primeiro alento ocorre a 1 minuto;
- o ton muscular diminuíu levemente;
- triángulo nasolabial de cor azul;
- a respiración se debilita.
Cun grao medio de asfixia, os médicos corrixen:
- respiración debilitada
- As pernas e os brazos vólvense azuis;
- o número de latidos cardíacos diminúe;
- o ton muscular diminuíu;
- pulsación do cordón umbilical.
O grao grave desta patoloxía maniféstase cos seguintes síntomas:
- a respiración está ausente;
- bradicardia severa;
- atonía muscular;
- palidez da pel;
- desenvolvemento de insuficiencia suprarrenal;
- forte pulsación das veas do cordón umbilical.
Asfixia dos recién nacidos - consecuencias
Falando sobre a perigosa asfixia dos recién nacidos, os médicos observan que con un grave grao de violación, é posible a morte dun neno. Ocorre nas primeiras horas de vida. Cun nivel medio e moderado, o pronóstico é favorable. O resultado depende do momento da reanimación, da presenza de trastornos concomitantes. As consecuencias da patoloxía que se desenvolveu durante o período de neonato poden xurdir tanto nas primeiras horas de vida como a unha idade avanzada.
Asfixia nun neonato despois do parto - consecuencias
A asfixia grave dos recién nacidos, cuxas consecuencias dependen da exactitude e puntualidade da terapia iniciada, non pasa sen rastrexar o corpo. Complicacións poden ocorrer, tanto nas etapas iniciais do desenvolvemento perinatal como a unha idade máis avanzada. A atrofia cerebral completa despois da asfixia nos lactantes ocorre raramente. Entre as frecuentes complicacións do período de recuperación inicial:
- encefalopatía convulsiva;
- hidrocefalia;
- síndrome hipertensivo;
- hipo ou hiperexcitabilidade.
Asfixia dos bebés - consecuencias na idade maior
A asfixia e a hipoxia dos recién nacidos están relacionados coas complicacións do embarazo que afectan a saúde do bebé despois do seu nacemento. Os problemas poden aparecer en poucos meses, e ás veces incluso anos. Entre as complicacións tardías:
- meningitis;
- pneumonía;
- sepsis.
Tratamento da asfixia nos neonatos
Ao evaluar a escala Apgar de 4 puntos ou menos, realizada no primeiro minuto, é necesaria unha reanimación. A resucitación dun recién nacido en asfixia realízase en 4 etapas:
- Liberación das vías respiratorias, asegurando a súa ausencia. Realízase coa axuda dun catéter e unha bomba eléctrica. Se a asfixia ocorre no útero, a manipulación da limpeza lévase a cabo inmediatamente despois da aparición da cabeza.
- Mantemento do proceso de respiración. A ventilación auxiliar realízase coa axuda dunha bolsa respiratoria e, se é ineficaz, realízase a intubación e un dispositivo de ventilación artificial está conectado.
- Restauración do sistema circulatorio. Para este propósito, realízase unha masaxe corporal pechada, mesmo con cortes (cunha bradicardia de 60-70 beats por minuto). Realízase premendo no esterno con dous polgares, cunha frecuencia de 100-120 veces por minuto. Cando a actividade cardíaca non se restaura dentro dun minuto, continúe ata a seguinte etapa.
- Administración de medicamentos. Nesta fase de terapia, os médicos utilizan as seguintes drogas para tratar a asfixia neonatal:
- Atropina 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalina 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Bicarbonato de sodio - 1-2 ml.
Prevención da asfixia dos recién nacidos
Para evitar unha complicación formidable - asfixia fetal e recén nacida, as medidas preventivas deben tomarse tanto na fase de planificación do embarazo e cando nace o bebé. Entre as direccións principais:
- Terapia oportuna de enfermidades extragenitarias en mulleres embarazadas.
- Xestión do proceso de xestación tendo en conta os factores de risco.
- Conducción de seguimento intrauterino de condicións fetales e de placenta (dopplerografía, ecografía).
- Prevención da hipoxia durante o traballo, depuración oportuna das vías respiratorias.