O cancro endometrial é unha enfermidade oncolóxica frecuente do sistema reprodutivo. A patoloxía ten orixe latente, polo que raramente se diagnostica nas etapas iniciais. Consideremos en detalle o cancro do endometrio: síntomas e signos, causas, formas, as direccións principais da terapia.
Cáncer endometrial - factores de risco
En pacientes con cancro endometrial, a idade adoita ser superior a 45-50 anos. O mecanismo de disparo para os cambios estruturais nas células da capa uterina son os procesos asociados coa menopausa. A extinción do sistema reprodutor non pasa sen rastreo para o organismo. Entre outros posibles factores de risco, os médicos identifican as seguintes condicións:
- trastornos do sistema endócrino, procesos metabólicos do corpo - diabetes mellitus, obesidade;
- hipertensión arterial;
- trastornos dependentes das hormonas do sistema reprodutivo - hiperestrogenismo;
- Tumores ováricos hormonais activos: o tumor de Brenner en cada quinto caso acompaña o cancro;
- Síndrome Stein-Levental - combinado con cancro endometrial nun 30% dos casos;
- predisposición xenética;
- herdanza cargada - a presenza de familiares próximos de patoloxías como tumor;
- inicio tardío da actividade sexual, falta del;
- ausencia de embarazo e parto na anamnesis;
- menopausa tardía (logo de 55 anos);
- o paso da terapia hormonal (uso de tamoxifeno).
Cáncer endometrial - clasificación
Segundo a clasificación internacional histolóxica, o cancro endometrial do útero está dividido nas seguintes formas morfolóxicas:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma celular claro;
- carcinoma de células escamosas;
- cancro glandular;
- mucino;
- cancro seroso;
- glandular-esquimal;
- cancro indiferenciado.
Adenocarcinoma endometrial claro de células
Adenocarcinoma de células claras ocorre máis a miúdo que outras formas de patoloxía. Para este tipo de cancro caracterízase pola presenza nas áreas afectadas das células epiteliais poliédricas grandes de tecido. A miúdo preséntase a presenza de células típicas que se producen alternativamente con elementos de adenocarcinomas de células claras. Algúns especialistas atribúen patoloxías e células de meson-fusión a este grupo. Estes elementos se asemellan externamente a unha zapata cun sombreiro.
Carcinoma endometrial da glándula
O cancro glandular do endometrio é unha patoloxía na que están implicadas principalmente as células glandulares. Na práctica, o adenocarcinoma glandular afecta a cavidade uterina e a canle cervical. Este tipo de cancro representa aproximadamente o 70% de todos os procesos oncolóxicos, é máis frecuente diagnosticado en mulleres máis vellas, pero tamén se atopa nos mozos.
Carcinoma de células escamosas do endometrio
O carcinoma de células escamosas do útero refírese a neoplasias malignas. A formación do tumor é a partir de células do epitelio plano, que adquiren un grao diferente de atípia. Coa progresión da patoloxía nas etapas posteriores, as células cambian á rexión da canle cervical. Nestes casos, a oncoloxía é diagnosticada durante un exame ginecolóxico. Debido á falta dun cadro clínico vivo, non se atopa nas fases iniciais. Os síntomas raros de patoloxía inclúen:
- dor pélvica;
- disfunción da vexiga e do recto;
- manchas e leucorea.
Carcinoma de células escamosas do endometrio
O carcinoma de células escamosas do tecido endometrial é unha forma separada de patoloxía. Unha característica distintiva diso é a presenza dun tumor que ten unha estrutura dimórfica. Os compoñentes escamosos e glandulares están presentes en tales formacións. Como regra xeral, a célula escamosa predomina sobre o glandular. Esta forma de cancro endometrial representa o 4% de todos os casos de patoloxía. É máis común en mulleres maiores de 55 anos, en casos singulares ocorre nos mozos.
En comparación con outros adenocarcinomas, o carcinoma de células escamosas glandulares ten unha baixa diferenciación. Debido a estas características estruturais, o tumor adoita adquirir un curso agresivo. Macroscópicamente, sen o uso de aparellos cun gran aumento, esta forma prácticamente non difiere doutros adenocarcinomas. Exteriormente aseméllase a formación de polopoides ou ulceradas. A determinación da forma de patoloxía realízase a un nivel microscópico, tendo en conta o grao de diferenciación dos compoñentes individuais.
Cáncer endométrico seroso
O cancro seroso pertence a un gran grupo de neoplasias epiteliales. A patoloxía está formada por células alteradas ou degeneradas de tecido epitelial. Neste caso, moitas veces é difícil establecer a orixe desta. Esta forma caracterízase por un fluxo latente, e atópase cando a muller está examinada aleatoriamente para o ciclo, o sistema reprodutivo. Os signos de cancro endometrial desta forma son difíciles de diagnosticar á propia muller.
Cáncer Mucinoso
Este tipo de oncoloxía caracterízase pola proliferación de células que conteñen mucina intracitoplasmática no seu interior. Esta forma de patoloxía representa o 10% de todos os casos de oncoloxía do corpo do útero. Unha característica distintiva da neoplasia é a alta diferenciación de elementos tumorales, que se confirma mediante o diagnóstico de ultrasóns e unha nova microscopía da mostra de tecido. O cancro mucoso adoita ser tratado polos médicos como consecuencia de levar gestagens sintéticos.
Cáncer endometrial do útero - síntomas e signos
Cando se desenvolve o cancro endometrial, os síntomas da patoloxía prodúcense despois de moito tempo. A maioría dos pacientes non se queixa no momento da neoplasia. Isto explica o frecuente diagnóstico accidental da enfermidade no curso da busca das causas das anormalidades no sistema reprodutivo. O principal síntoma que indica o cancro é o sangrado uterino.
Estas descargas non teñen conexión cos períodos menstruais. Son desfavorecidos, moitas veces acompañados por unha dor pequena, que engana aos pacientes. As mulleres mesmas toman unha sintomatoloxía mensual extraordinaria e consultan a un médico só despois da repetición repetida. A realización dun diagnóstico diferencial axuda a establecer a verdadeira causa da descarga sanguínea: o cancro do endometrio uterino.
A medida que a patoloxía avanza, a sintomatoloxía medra. Entre outros signos de enfermidade como o cancro endometrial, hai que distinguir:
- A aparición dos brancos é unha descarga patolóxica do tracto xenital. Ocorre cando o tumor crece. A acumulación na cavidade uterina de tales secrecións provoca sensacións dolorosas no abdome inferior, tirando o carácter.
- Descarga purulenta da vaxina. A violación da saída da leucorrea pode causar infección, provoca a formación de piometros: unha acumulación de pus na cavidade uterina. A muller, ao mesmo tempo, resolve a aparición dunha dor de natureza estourante, un aumento da temperatura corporal, un deterioro do benestar xeral.
- Síndrome de dor - aparece cando se propaga o proceso patolóxico, cambios infiltrativos na cavidade pélvica. Co rápido crecemento do tumor, hai compresión do uréter, hai dores na rexión lumbar.
- Violación do proceso de micção e defecación. O gran tamaño do tumor primario provoca a aparición de síntomas adicionais (dor de orina, defecación, tenesmo - falso e doloroso desexo de defecar).
- Violación do ciclo menstrual - alargando, acurtando, aumentando o volume de sangue menstrual. Moitas veces asociado a cambios hormonais no corpo do paciente.
Cáncer endometrial - fases
Dependendo das manifestacións clínicas e do alcance do trastorno, distínguense as seguintes etapas do cancro endometrial do útero, segundo a clasificación da Federación Internacional de Obstetricia e Xinecoloxía (FIGO):
1. Etapa cero (0): hai hiperplasia endométrica atípica, que é a primeira etapa da oncoloxía.
2. A primeira etapa: o tumor non vai máis alá do corpo do útero (IA-C). Acéptase distinguir:
- Etapa - o tumor non germina dentro, está limitado por unha capa de epitelio;
- Etapa - a capa muscular está involucrada no proceso patolóxico e non alcanza o seu punto medio;
- A etapa Іі - o carcinoma brota a metade da capa muscular e máis profunda, pero non chega á serosa.
2. A segunda etapa divídese en:
- ІІА - só as glándulas están implicadas;
- Etapa de idade - o estroma está afectado.
3. A terceira etapa: o cancro do endometrio deixa o bordo do órgano, pero non vai máis alá da pequena pelve. Dependendo das características clínicas, esta etapa divídese en:
- É dicir: o carcinoma brota a membrana serosa ou afecta aos apéndices;
- ІІІї - caracterízase pola aparición de metástasis nos ganglios linfáticos adxacentes.
4. Cuarta etapa:
- o tumor brota á vexiga ou ao recto - IVE.
- a aparición de metástasis distantes fóra da pequena pelvis - IVB.
Cáncer endometrial - diagnóstico
Os signos actuais de cancro endometrial do útero son indicios para un exame completo do paciente. Para os efectos deste:
- ultrasonido vaginal de órganos pélvicos;
- histeroscópico - rascado de tecidos pélvicos e cervicales para unha maior microscopía;
- ecografía de órganos da cavidade abdominal;
- colonoscopia ;
- cistoscopia.
Cáncer endometrial en ultrasóns
O cancro endometrial por ultrasonido, os signos descritos anteriormente, pode ser diagnosticado por ecografía transvaginal. Neste estudo, o médico descobre unha forma redondeada ou irregular. Os pequenos tumores aumentaron a ecossicidade e a estrutura homoxénea. Neste caso, o contorno do tumor é aínda máis frecuente (cunha infiltración, os bordos cambian). A maior condutividade acústica do tumor forma un efecto acústico que aumenta o sinal de eco. Así, os médicos diagnostican o cancro endometrial do útero, os síntomas tamén son confirmados polas análises.
Cáncer endometrial
Onkomarkery - sustancias bioloxicamente activas, sintetizadas nunha célula canceríxena. Consisten nunha molécula de proteína á que se unen un lípido e un carbohidrato. Os marcadores desenvólvense segundo a fase do proceso patolóxico, as peculiaridades da estrutura do tumor. En parte penetran no sangue, onde son detectados coa axuda de estudos de laboratorio. Para diagnosticar o cancro endometrial microinvasivo, os pacientes están asignados aos seguintes marcadores tumorales:
- antíxeno de carcinoma de células escamosas (SCCA);
- CA 125;
- antíxeno canceríxeno (CEA);
- marcador do cancro CA 27-29.
Cáncer endometrial - tratamento
Tras coñecer o terrible diagnóstico, a primeira cuestión dos pacientes: se se trata ou non o cancro endometrial. Os médicos falan sobre unha posible recuperación. Un resultado exitoso depende do tipo de patoloxía, da gravidade da enfermidade, da etapa. As terapias seguintes empréganse no tratamento:
- método quirúrgico;
- radioterapia ;
- quimioterapia ;
- hormonoterapia.
A elección do método de tratamento depende de moitos factores. Ao seleccionar o método de tratamento terapéutico, tense en conta o seguinte:
- estadio da enfermidade;
- tamaño do tumor;
- estrutura histolóxica;
- grao de diferenciación;
- profundidade de xerminación;
- extensión do tumor máis alá do órgano afectado.
Destes métodos, o cirúrxico úsase con maior frecuencia que outros. Reduce a recurrencia do cancro endometrial. Durante a operación, os médicos non só eliminan o tecido afectado do órgano, senón tamén inspeccionan os próximos. A posta en escena quirúrgica inclúe:
- revisión da cavidade abdominal;
- realizando unha biopsia de ganglios linfáticos;
- exame citolóxico dunha mostra de tecido.
Con base nos resultados obtidos durante a inspección, tómase unha decisión sobre o alcance da operación:
- extirpación do útero (eliminación completa de órganos) con apéndices;
- extirpación radical do útero con apéndices e linfadenectomía: eliminación do útero xunto con ganglios linfáticos locais.
Cáncer endometrial: pronóstico
Determinando cando se prevén os resultados da enfermidade son:
- etapa de patoloxía;
- idade;
- profundidade de cambios invasivos;
- grao de diferenciación;
- tamaño do tumor.
Un dos factores determinantes son metástasis do cancro endometrial, que se localizan nos ganglios linfáticos. Foi estatisticamente establecido que, dende o diagnóstico de cancro endometrial da primeira etapa, o 82% dos pacientes viven cinco anos ou máis. Ao diagnosticar a enfermidade na segunda etapa, ea administración adecuada da terapia, o 65% de todos os pacientes viven máis de cinco anos. En 25% dos casos de patoloxía obsérvase a progresión da enfermidade cun pronóstico desfavorable.