Algúns nenos entre as 24 e as 72 horas mostran condicións patolóxicas - aumento da hemorragia da ferida umbilical, intestino, estómago. Un grupo de afeccións semellantes que se producen en 0,2-0,5% dos bebés denomínase enfermidade neonatal hemorrágica. Moitas veces, esta enfermidade é o resultado da falta de vitamina K nas migas do corpo. Nos recentemente nados amamentados, esta enfermidade pode manifestarse na terceira semana de vida. Isto débese á presenza no leite da tromboplastina - un factor de coagulación sanguínea. A enfermidade hemorrágica dos recien nacidos que aparece nesta data é considerada tarde.
Hai dúas formas desta enfermidade: a coagulopatía primaria nos neonatos, o desenvolvemento da deficiencia de vitamina K e secundaria, aos que os nenos prematuros e debilitados con débil actividade hepática funcional son susceptibles. Cerca do 5% dos neonatos padecen un nivel reducido de factores de coagulación dependentes de K-vitamina, se a nai durante o embarazo tomaba antibióticos, aspirina, fenobarbital ou fármacos anticonvulsivantes que afectan á función hepática. No grupo de risco tamén hai bebés cuxas nais sufrían de tóxicosis, enterocolite e disbacteriosis a finais do prazo.
Imaxe clínica e diagnóstico
Coa diátese hemorrágica primaria, os nenos experimentan sangrado nasal, gastrointestinal, hematomas na pel e moretones. Tales manifestacións sobre a pel chámase purpurea na medicina. O diagnóstico da hemorragia intestinal realízase na cadeira: as feces no pañal son negras cun bordo sanguento. A miúdo isto vén acompañado de vómitos sanguentos. Moitas veces, o sangrado intestinal é sinxelo e non está implicado. A forma grave vén acompañada de sangramento continuo do ano, vómitos sanguentos persistentes. Ás veces pode ocorrer sangrado uterino. Desafortunadamente, as consecuencias da enfermidade hemorrágica grave dos neonatos na ausencia de atención médica a tempo real son mortíferas: un neno morre de choque. A forma secundaria da enfermidade caracterízase pola presenza de infección e hipoxia . Ademais, a hemorragia cerebral, os pulmóns e os ventrículos do cerebro poden ser diagnosticados.
Os diagnósticos da enfermidade hemorrágica dos recién nacidos baséanse nos datos clínicos e nos resultados posteriores (frotis sanguíneos, trombotésis, reconto de plaquetas, actividade dos factores de coagulación e hemoglobina). Ao mesmo tempo, o recién nacido é probado para outra diátese hemorrágica: hemofilia, enfermidade de Willebrand, trombastenia.
Tratamento e prevención
Se o curso desta enfermidade non se pode complicar, o pronóstico xeralmente é favorable. No futuro, a transformación noutros tipos de enfermidades hemorrágicas non ocorre.
O tratamento de calquera sangramento nos nenos dos primeiros días de vida comeza coa inxección intramuscular de vitamina K, na que falta o corpo. É necesario controlar o trombotesto para controlar o aliñamento dos factores de coagulación dependentes de K-vitamina.
A prevención desta enfermidade consiste nunha única inxección de Vikasol aos bebés, que naceron dun embarazo con toxicosis . Nunha profilaxis similar, os recien nacidos tamén son necesarios no estado de asfixia como resultado dun trauma intracraneal ou infección intrauterina.
As mulleres que tiveron varias doenzas no pasado que están asociadas a hemorragia aumentada ou patolóxica deben ser monitores durante todo o embarazo.