ILI durante o embarazo

Normalmente, as fibras musculares do colo do útero durante o embarazo están pechadas nun anel axustado, relaxándose gradualmente a medida que se achega o prazo de entrega. No caso de que isto ocorra prematuramente, o cérvix empeza a acurtarse e despregarse. Nesta situación, falan sobre o desenvolvemento da insuficiencia isquémico-cervical (ICI). Este trastorno ocorre en aproximadamente o 1-9% das mulleres embarazadas, incluíndo 15-40% delas padecen abusos habituais, é dicir, 2 e máis embarazos previos terminaron en aborto espontáneo.

O ILI durante o embarazo conduce a unha expansión do pescozo uterino, polo que cae a vexiga fetal, que remata coa súa apertura. Ademais, desenvolve a actividade laboral, o que leva a un aborto tardío ou a un parto prematuro.

Por que ocorre o ICI?

As principais causas que conducen ao desenvolvemento da ICI durante o embarazo son:

• trauma do cérvix (bágoas, lesións) durante os partos previos ou coa terminación artificial do embarazo;
• anomalías no desenvolvemento de órganos reprodutivos;
• cambios funcionales na displasia de tecido conxuntivo, hiperandroxenia e deficiencia de hormonas sexuais;
• realización de FIV;
• feto múltiple, polidramnios, feto grande.

Cales son os principais signos do NIH?

Os síntomas da ICI durante o embarazo están escondidos na maioría dos casos; polo tanto, é bastante difícil determinar a presenza da enfermidade dunha muller embarazada por si mesma. Así, na fase inicial de levar un feto (1 trimestre) están completamente ausentes. Máis tarde, cando pareza normal o embarazo actual, as futuras nais nacen o aspecto de tales signos de ICI:

• a aparición dunha pequena cantidade de manchas;
• a aparición de descarga mucosa con veas de sangue;
• dor na rexión lumbar das costas e no abdome inferior;
• a aparición dunha sensación de "raspiraniya" na vaxina.

Non obstante, na maioría dos casos, como xa se mencionou, a enfermidade é asintomática, e para diagnosticar o ICI durante o embarazo, o médico realiza un exame do pescozo uterino coa axuda de espellos, así como a utilización dunha máquina de ultrasonido.

Así, coa palpación da canle cervical do útero, o xinecolóxico pode detectar un ablandamiento significativo do útero, así como o acurtamiento da lonxitude do cérvix e a apertura da súa canle a través da cal se ve a vexiga fetal. Tendo en conta que nas mulleres primiparas pódese pechar a faringe externa, o diagnóstico confirma mediante ultrasóns usando un sensor transvaginal. Considérense os seguintes criterios:

1. A lonxitude do cérvix. Ás 24-28 semanas é igual a 35-45 mm, e logo de 32 semanas de embarazo - 30-35. Se en 20-30 semanas a súa lonxitude é inferior a 25 mm, falan sobre o desenvolvemento do ICI.
2. A presenza de abertura en forma de V da farinxe interna.

Como se tratou o ICI?

En total, hai 2 xeitos de tratar o ICI durante o embarazo:

• cirúrxico;
• conservador.

O primeiro é a aplicación das suturas á parte cervical do útero. Ao mesmo tempo, a garganta interna do útero está estreitamente mecánica e únese o útero externo, o que reduce significativamente a probabilidade de nacemento prematuro. O momento en que se realiza esta operación está definido individualmente, pero para evitar o progreso do proceso, os médicos intentan realizar a operación ata 17 semanas se a infracción se detecta ao comezo do embarazo, pero non máis tarde de 28 semanas.

O xeito conservador é instalar un pesario obstétrico (o anel de Meyer). Este tipo de dispositivo redistribúe o peso do feto e axuda o cérvix a reter. A instalación de pesetas só é efectiva se se sospeita dun NIH ou nos seus estadios iniciais. Con síntomas graves, este método úsase, máis ben, como auxiliar.