A nefropatía diabética é un complexo de cambios patolóxicos nos vasos sanguíneos dos riles observados en ambos tipos de diabetes mellitus. Esta complicación é diagnosticada en aproximadamente o 10-20% dos pacientes con diabetes mellitus.
Causas da nefropatía diabética
Os principais factores que provocan o desenvolvemento da enfermidade son a hiperglicemia (alto nivel de azucre no sangue) e unha compensación incompleta e longa de violacións do metabolismo dos carbohidratos. Como resultado disto, os procesos bioquímicos cambian paulatinamente: unha violación da homeostase electrolítica de auga, o intercambio de ácidos graxos, unha diminución no transporte de osíxeno,
A glicosa actúa tóxica nas células dos riles, así como activa mecanismos que causan danos e aumentan a permeabilidade das súas paredes. Debido ao dano ao sistema nervioso en diabetes mellitus, os vasos renales aumentan a presión e os vasos danados son substituídos por tecido conxuntivo. Ademais, desempeña un papel no desenvolvemento da neuropatía diabética por hipertensión arterial e mal funcionamento do fluxo sanguíneo intrarexinal, así como tamén un factor xenético.
Síntomas e etapas da nefropatía diabética
No desenvolvemento desta complicación distínguense cinco etapas, tres das cales son preclínicas, isto é, A nefropatía diabética inicialmente non ten manifestacións externas e só pode ser determinada por métodos de laboratorio especiais ou por biopsia. Non obstante, a detección da patoloxía nas etapas iniciais é moi importante, porque Só neste período aínda é reversible. Consideremos con máis detalle cales son os cambios que se observan en cada etapa da enfermidade.
Fase I : aumento dos tamaños das células renales, aumento da excreción e filtración da urina (hiperfunción dos órganos).
Etapa II : ocorre aproximadamente 2 anos despois do inicio da diabetes. O espesamento das paredes dos vasos renales é característico.
Etapa III : danos significativos aos vasos sanguíneos, microalbuminuria (unha pequena cantidade de proteína na urina), un cambio na taxa de filtración glomerular.
Etapa IV : ocorre entre 10 e 15 anos despois do inicio da diabetes. As características características son:
- proteinuria (asignación dunha cantidade significativa de proteínas na orina);
- inchazo severo nas pernas, cara, cavidade abdominal, etc.
- diminución do peso corporal;
- debilidade;
- náuseas;
- sede;
- dores de cabeza frecuentes ;
- aumento da presión arterial.
Etapa V - Esclerose vascular case completa, unha diminución significativa nas funcións de excreción e concentración dos riles. Outros sinais son:
- proteinuria masiva;
- o desenvolvemento da anemia;
- hinchazón grave;
- redución da hiperglucemia;
- síndrome dispeptic;
- uremia, etc.
Como tratar a nefropatía diabética?
No tratamento da patoloxía, hai tres compoñentes principais:
- mantendo o nivel óptimo de azucre no sangue;
- Terapia de hipertensión arterial con microalbuminuria;
- a prevención dun rápido descenso na función renal eo desenvolvemento dunha fase anúrica de insuficiencia renal;
- terapia de desintoxicación.
No tratamento da nefropatía diabética, indícase o uso destes grupos de medicamentos:
- preparacións hipoglicemiantes;
- inhibidores da enzima convertidora de angiotensina;
- antagonistas dos receptores de angiotensina;
- bloqueadores beta;
- bloqueadores de canles de calcio;
- preparacións para a normalización do espectro lipídico do sangue;
- diuréticos ;
- sorbentes;
- antisemitas e outros.
Esixe o cumprimento de dietas baixas en proteínas e sen sal, reducindo o consumo de graxas. Se a función renal é violada de xeito significativo, é posible administrar terapia de reemplazo (hemodiálise, diálisis peritoneal permanente) ou tratamento quirúrgico mediante o transplante de ril do doador.