A escala Apgar é utilizada polos obstetras para avaliar o estado funcional dun neonato. O procedemento realízase no vivero nos primeiros minutos do nacemento do bebé. Consideremos con máis detalle o algoritmo de estimación, imos descubrir: como se calculan os puntos na escala Apgar e o que significan.
"Escala Apgar" - que é?
Despois de que a nai estivese informada da avaliación calculada, a cuestión do significado da escala Apgar para o que se usa está na mente da nova nai. Esta técnica consiste en determinar os principais signos funcionais que caracterizan o estado do neonato nos primeiros minutos da súa vida. A puntuación resultante axuda a avaliar a condición xeral das migallas.
A escala Apgar, utilizada ao nacer, reflicte o funcionamento correcto dos órganos e sistemas importantes. Con base nos resultados, os médicos proporcionan novas predicións sobre a viabilidade do neno, a necesidade de reanimación. A avaliación do estado na escala Apgar axuda aos pediatras a obter información sobre un neonato nos primeiros minutos despois do parto.
Escala Apgar - a historia da aparencia
O estado dun recén nacido na escala Apgar foi evaluado por primeira vez por un anestesiólogo médico estadounidense. Directamente o seu nome foi chamado o método en si. A escala de avaliación foi aprobada oficialmente a mediados do século XX, nun congreso de anestesia. Neste evento, Virginia Apgar ofreceu evaluar o estado do recién nacido non só en función do funcionamento dos seus órganos, senón tamén tendo en conta a probabilidade de desenvolver trastornos neurolóxicos na sala de partos. Inmediatamente despois do congreso, a escala Apgar utilizouse activamente en obstetricia.
¿Que se evalúa na escala Apgar?
A avaliación dun recién nacido na escala Apgar suxire realizar unha análise resumida de 5 criterios á vez. Cada un destes indicadores estímase nunha escala de tres puntos (0-2 puntos). Os resultados indican unha estimación no intervalo de 0 a 10. Debe notarse que este criterio é, xunto co peso e a altura, indicadores importantes que se informan sobre a nova nai. A primeira avaliación na escala Apgar realízase no primeiro minuto da vida.
Para unha mellor memorización dos indicadores sobre os que se realizan os diagnósticos, o pediatra Josef Butterfield suxeriu usar o nome APGAR como abreviatura:
- A - aspecto - a cor da pel;
- P - pulso - número de latidos cardíacos;
- G - grimace - reflexos;
- A - actividade - ton muscular;
- R - respiración - o número de movementos respiratorios.
Como é a condición dun recentemente nado?
A avaliación do estado do recén nacido na escala Apgar non require a presenza de instrumentos e instrumentos especiais. Neste procedemento, o bebé exponse de inmediato 2 marcas: despois do nacemento e 5 minutos de vida. Neste caso, os primeiros valores indícanse no numerador, os segundos valores do denominador. A avaliación do estado do recién nacido consiste na suma dos 5 indicadores:
- Piel - ten unha cor rosa, de pálida a brillante. Por iso dá 2 puntos. Con bolígrafos e pernas cianóticas - 1 punto, sombra azul uniforme da pel - 0.
- Frecuencia cardíaca : o parámetro medio dos recién nacidos é de 130-140 pulsacións por minuto. Non obstante, na avaliación dos neonatólogos utilízanse os seguintes criterios: máis de 100 beats - 2 puntos, menos de 100 beats - 1 punto, ausencia de pulso - 0 (requírese unha reanimación).
- Os reflexos están entre os reflexos incondicionales que están presentes en todos os recentemente nados: primeiro respiración, choro, tragamon e succión. A súa presenza estímase en 2 puntos, ausencia parcial - 1, completa - 0.
- Ton de músculo - despois do nacemento, a cabeza do bebé móstrase no peito, as asas están dobradas nos cóbados, as mans están pegadas nun puño. As pernas están dobradas nas articulacións da cadeira e do xeonllo. A coordinación dos movementos está lonxe de ser perfecta: os nenos marcan os brazos e as pernas, e neste caso os neonatólogos cobran 2 puntos. Cunha coordinación lenta, establécese un punto, un ton muscular débil estímase en 0 puntos.
- Movementos respiratorios : media de 40-45 por minuto. Esta frecuencia é normal e 2 puntos cobran por iso. Ao mesmo tempo, aválase o primeiro berro do bebé, que debería ser alto e intenso. Con respiración lenta e gritando coma un xemido - móstrase un punto, completa ausencia de aire ou choro - 0.
Escala Apgar - decodificación
Os puntos de Apgar permiten aos médicos avaliar a condición dun recentemente nado, facer unha predicción. Así, un neno saudable na escala Apgar recolle por valor de 7-10 puntos. Ao mesmo tempo, unha pequena porcentaxe de recién nacidos recibe a maior puntuación. Unha avaliación común é 7/8 e 8/9. A segunda clasificación, establecida a 5 minutos despois do nacemento do bebé, 1-2 valores máis elevados. Un papel importante neste é o método de entrega. Na práctica, os bebés nacidos por cesárea gañan algúns puntos máis que os nados naturalmente.
¿Que significan as puntuacións Apgar?
Usando un método como a escala Apgar, a descodificación dos puntos recibidos polo bebé realízase directamente polos médicos. Neste caso, os médicos para este indicador poden avaliar de inmediato a condición do neno, suxiren unha violación. Así, ao estimar 5-6 no momento do nacemento, os neonatólogos indican un grao de hipoxia fácil. Se o bebé está a gañar 3-4 puntos, diagnostícase o grao promedio de fame de osíxeno, 0-2 - indica un grave grao de violación: asfixia que require atención urxente.
Escala Apgar - mesa
A avaliación do neno na escala Apgar faise usando unha táboa. El enumera todos os parámetros posibles e as súas desviacións. Os médicos avalian o estado real do bebé mentres observan que parámetros deben ser normais. Os neonatólogos experimentados poden sen medios improvisados, os subsidios avaliar a condición do bebé e poñer unha puntuación común. Os resultados ingresan no historial médico.
Puntuacións baixas de Apgar
Unha puntuación baixa de Apgar pode indicar unha diferenza de anormalidade e patoloxía nun recén nacido. Entre os factores frecuentes que provocan tal condición do bebé:
- hipoxia do feto durante o rolamento do neno e no parto;
- inmadurez fisiolóxica - manifestada por letargo, pasividade, falta de movementos, reflexos condicionados. O neno dorme por moito tempo, leva menos comida.
Se o bebé recibe unha baixa calificación na escala Apgar no primeiro minuto, é importante aumentar este parámetro 1-2 puntos en 5 minutos. Tales cambios indican dinámica positiva. Non obstante, tal neno necesita seguimento constante, atención especial do persoal médico. Se a condición do bebé empeora, a resucitación pode ser necesaria.