O glaucoma de ángulo aberto é unha patoloxía crónica dos ollos, acompañada dun aumento da presión intraocular e unha atrofia gradual do nervio óptico, que ameaza a ceguera completa. Como recoñecer esta enfermidade, que se atopa cada vez máis nos mozos, e tamén como trata-lo, imos considerar aínda máis.
Glaucoma de ángulo aberto e de ángulo aberto - diferenzas
Coñécense dúas formas de patoloxía: glaucoma de ángulo aberto e glaucoma de ángulo cerrado. En ambos casos, o resultado de procesos patolóxicos nos tecidos do ollo é a perda do nervio óptico, que conduce á cegueira. Nos nosos ollos, o líquido acuoso está formado de forma continua, cuxo fluxo sae a través do buraco situado entre a córnea e o iris (o ángulo de filtrado).
Debido ao equilibrio da entrada e saída da humidade dentro dos ollos, mantense unha presión constante especial. Se por motivos diversos a saída do fluído intraocular faise máis difícil, comeza a acumularse, o que leva a un aumento de presión. Como consecuencia, o nervio óptico e outros tecidos próximos comezan a experimentar unha carga constante, o trastorno de sangue é perturbado, xorde a hipoxia ea persoa perde a vista.
Con glaucoma de ángulo aberto, o ángulo de filtrado permanece tan ancho e aberto como debería ser e un obstáculo para a liberación da humidade ocorre nas capas profundas do ollo. Esta forma da enfermidade desenvolve lentamente, gradualmente. Co glaucoma de ángulo de peche, hai un bloqueo brusco da canle de descarga, é dicir, o ángulo da cámara frontal queda pechado. Neste caso, a presión intraocular aumenta rapidamente, pode ocorrer un ataque agudo que require asistencia inmediata.
Ángulo aberto glaucoma - causa
Dependendo do mecanismo de desenvolvemento da patoloxía, o glaucoma primario de ángulo aberto e secundario son illados. A primeira especie desenvolve de forma independente e está asociada a factores xenéticos. Foi establecido que a propensión a desenvolver a patoloxía determina as características da estrutura do ángulo da cámara anterior dos ollos. Xunto a isto, os cambios no sistema de drenaxe dependen en parte das violacións no sistema endócrino, o sistema nervioso e nos vasos. Polo tanto, a enfermidade pode asociarse con tales patoloxías:
- aterosclerose ;
- enfermidade hipertensiva;
- enxaqueca ;
- diabetes mellitus;
- miopía de grao extremo, etc.
O glaucoma secundario fórmase no contexto doutras enfermidades destrutivas ou infecciosas-inflamatorias dos ollos, as consecuencias de lesións, queimaduras, procesos tumorales e intoxicacións. Segundo estudos recentes, o desenvolvemento da enfermidade está influenciado por factores como o estilo de vida sedentario, a falta de actividade física regular, os malos hábitos, o exceso de peso corporal.
Ángulo aberto glaucoma - grao
Tendo en conta os cambios patolóxicos graduais nos tecidos oculares, moitas veces procesos de desenvolvemento secuencial, o glaucoma de ángulo aberto divídese en varios graos (etapas). Ao mesmo tempo, o nivel de presión intraocular pode ser normal (menos de 27 mm Hg), moderado (de 28 a 32 mm Hg) ou alto (máis de 33 mm Hg). Caracterizamos todas as etapas do glaucoma de ángulo aberto.
Glaucoma de primeiro ángulo aberto
Nesta fase, que é a fase inicial, non se observan cambios patolóxicos pronunciados. Pode haber unha presión intraocular aumentada, un cambio insignificante no campo da visión. Cun exame oftalmolóxico especial, revélanse os cambios no fondo: a aparición dunha depresión no centro do disco nervioso óptico (escavación). Se o glaucoma de ángulo aberto se detecta nesta fase, o prognóstico da patoloxía é favorable para a capacidade de traballo e a vida dos pacientes.
Ángulo aberto glaucoma de 2 graos
A segunda etapa da patoloxía chámase desenvolvida. Os pacientes que son diagnosticados con glaucoma de ángulo aberto avanzado, as queixas son específicas e están asociadas cun estreitamento do campo de visión periférica a máis de 10 graos do lado do nariz. Ademais, nesta fase, xa se pode observar un estreitamento concéntrico do campo de visión, que non chega aos 15 grados. Despois do exame, obsérvase que a escavación do disco nervioso óptico alcanza o seu bordo.
Ángulo aberto glaucoma de ángulo de 3 graos
Os procesos patolóxicos nesta fase considéranse moi lonxe. O glaucoma de ángulo aberto secundario, detectado nesta fase, considérase moi perigoso. O defecto visual está aumentando. Hai un descenso concéntrico no campo de visión nun ou máis segmentos, superior a 15 graos. A escavación do disco do nervio óptico se agrava. Moitas veces, en pacientes cun terceiro grao de glaucoma, permanece unha visión de canalización, na que se ven a través dun tubo estreito.
Ángulo aberto glaucoma de ángulo 4 graos
Glaucoma diagnosticado de 4 graos - etapa terminal da enfermidade. Na maioría dos casos, unha persoa xa perde completamente a vista sobre un ou ambos ollos. Algúns pacientes aínda poden verse mal debido á pequena "illa" do campo visual. Ademais, é posible manter unha sensación de luz, con todo, se a proxección dos raios da luz está determinada incorrectamente. Coa posibilidade de ver o fundo, establécese unha atrofia do nervio óptico.
Glaucoma de ángulo aberto - síntomas
Nas fases iniciais, os síntomas primarios de glaucoma de ángulo aberto son tan indefinidos que poucos dos pacientes están preocupados e están volvendo ao oftalmólogo. Os seguintes signos que aparecen regularmente ou de cando en vez deben ser cautelosos:
- un sentimento de incomodidade nos ollos, a tensión, a rixidez;
- dor menor na zona da órbita;
- dor nos ollos ;
- lacrimación ;
- vermelhidão dos ollos;
- deterioración da visión no crepúsculo e na escuridade;
- a aparición de halos arcoiris cando se mira a fonte de luz;
- visión borrosa, a aparición dunha "reixa" ante os ollos.
Ángulo aberto glaucoma - diagnóstico
A miúdo, o diagnóstico de "glaucoma de ángulo aberto" establécese accidentalmente durante os exames profesionais planificados, o exame na oficina de óptica. Un complexo de medidas de diagnóstico, cando se sospeita o glaucoma de ángulo aberto, inclúe estes estudos:
- medición da presión dentro do globo ocular (especialmente diagnóstico diario informativo, no que é posible detectar flutuacións significativas nos índices);
- o tamaño da lente do ollo e da cámara anterior;
- exame da estrutura do fundus para cambios patolóxicos por biomicroscopía;
- perimetría - definición de estreitamento de campos de visión;
- avaliación da refracción (a capacidade do sistema óptico para refracer os raios da luz);
- gonioscopia - visualización do ángulo aberto da cámara anterior do ollo, a definición de pigmentación reforzada, densidade aumentada e esclerose na zona das trabéculas esclerales de córnea,
Como tratar o glaucoma de ángulo aberto?
Desde o momento en que se descobre o glaucoma de ángulo aberto, o tratamento debe realizarse constantemente. Aínda non se pode curar completamente os órganos da visión, pero a enfermidade pode ser controlada e o seu progreso pode ser detido. O tratamento para o glaucoma de ángulo aberto está baseado en técnicas conservadoras e operativas, dependendo da natureza da patoloxía. A principal tarefa médica neste caso é a prevención ou redución de dano ao nervio óptico. Isto require:
- diminuír a presión intraocular;
- reducir ou eliminar a hipoxia dos tecidos oculares (especialmente o disco óptico);
- restaurar o metabolismo perturbado no globo ocular;
- corrixir as patoloxías asociadas.
Nas etapas iniciais, a terapia conservadora é a miúdo efectiva, que inclúe diferentes fármacos con glaucoma de ángulo aberto, tanto locais como sistémicos. Ademais destes, ás veces úsanse técnicas de fisioterapia, entre as cales a electrostimulación do disco óptico. Se ese tratamento alcanza bos resultados, o paciente continúa, periodicamente, polo menos dúas veces ao ano a ser examinado por un oftalmólogo. A corrección do tratamento pode ser necesaria se se detecta un deterioro do nervio ocular.
Preparativos para o tratamento do glaucoma de ángulo aberto
Como terapia local, as gotas dos ollos úsanse con glaucoma de ángulo aberto, que debe ser usado regularmente, estrictamente no tempo. Estas drogas teñen unha dirección de acción diferente. Considere as pingas que se poden receitar con glaucoma de ángulo aberto (lista):
- para reducir a produción de fluído intraocular :
- Proxodolol;
- Maleato de Timolola;
- Arutimol;
- Cloridrato de Dorzolamida;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamida;
- para mellorar a saída da humidade:
- Pilocarpina;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfacol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- caídas de acción combinada:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Se as gotas dos ollos non controlan suficientemente a presión dentro da vocal, tamén prescriben as drogas da acción sistémica:
- Clopheline;
- Anaprilina;
- Proserino;
- Hipotiazida.
Ademais, para mellorar o fluxo sanguíneo ao nervio óptico e protexer as células nerviosas prescritas por vasculares, antioxidantes, vitaminas:
- Cavinton;
- Gliatilina;
- Milgamma.
Tratamento quirúrgico do glaucoma de ángulo aberto
En casos graves, a terapia conservadora non produce o efecto axeitado e recoméndase técnicas cirúrxicas para reducir a presión intraocular. Neste caso, independentemente do tipo de operación, a visión non se poida mellorar e curar por completo. Nos casos en que se diagnostica o glaucoma de ángulo aberto do 4º grao, a operación pode ser inútil e, se a visión residual se conserva, incluso pode levar á súa completa perda.
As operacións divídense en dous tipos:
- Láser (argon e trabeculoplastia selectiva, cicloablación, etc.);
- Cirurxía tradicional (trabeculectomía, implantación do sistema de drenaxe, canaloplastia, etc.).