Para identificar a patoloxía nas fases iniciais do desenvolvemento intrauterino é axudado pola selección durante o primeiro trimestre . Este complexo de medidas de diagnóstico ten como obxectivo avaliar a taxa de desenvolvemento intrauterino do bebé comparando os indicadores do período de embarazo. O procedemento é obrigatorio e lévase a cabo en todas as nais futuras.
Por que a selección para o embarazo?
O cribado durante o embarazo é un procedemento obrigatorio, durante o que se establece o risco de desenvolver anomalías no feto. Os procedementos de diagnóstico axudan a identificar a predisposición ao desenvolvemento das anormalidades xenéticas do feto, para establecer unha discrepancia entre o desenvolvemento dos órganos internos do bebé durante o embarazo.
O procedemento é aconsellable, pero as mulleres nunca se negan a facelo, sabendo o significado destes estudos. Tamén hai indicios, cuxa presenza provoca a conduta obrigatoria do estudo:
- a idade da muller é máis de 35 anos;
- a ameaza do aborto ;
- aborto espontáneo na anamnesis;
- presenza de anomalías cromosómicas do feto en embarazos pasados;
- as infeccións transferidas en pequenos términos;
- uso forzado de medicamentos contraindicados a curto prazo;
- presenza de hábitos malos (alcoholismo, drogadicción);
- Relación estreitamente relacionada co pai e coa nai do bebé.
Proxección para o primeiro trimestre - que é?
A primeira exploración para o embarazo é un exame completo do corpo da nai. Coa súa implementación, os médicos perseguen o obxectivo dun diagnóstico precoz e unha maior corrección das anomalías do desenvolvemento fetal. Ao mesmo tempo, avalían o estado de saúde da futura nai. A selección do primeiro trimestre consiste en un ultrasonido e un exame de sangue bioquímico para unha muller embarazada. A avaliación dos indicadores de sangue realízase na segunda etapa, en presenza de desviacións e sospeitas de patoloxía en base a resultados de ultrasóns. As etapas se realizan de forma coherente, permitindo dous procedementos nun só día.
Selección de ultrasóns durante 1 trimestre
O ultrasonido no embarazo é importante. Coa axuda do ultrasonido, os médicos conseguen analizar o útero da nai, avaliar a condición do pequeno organismo, os seus órganos internos. No transcurso deste estudo, no primeiro trimestre, os médicos prestan atención aos indicadores antropométricos, que son un indicador do correcto desenvolvemento do feto, a correspondencia do tamaño do corpo ao período de gestación. Cando se selecciona un trimestre, o médico chama a atención sobre os seguintes parámetros:
- KTP (tamaño parietal coccygeal);
- tamaño da cabeza do feto;
- simetría dos hemisferios cerebrais;
- o tamaño dos ósos tubulares longos;
- o tamaño do corazón eo diámetro dos vasos que o deixan;
- localización do estómago e outros órganos internos.
Trimestre de proxección bioquímica
Probas similares durante o embarazo nomean aos médicos logo de recibir un mal resultado de ultrasonidos. Sospeitamos que a patoloxía na pantalla do monitor, os médicos queren asegurarse da obxectividade das suposicións propostas. Nótese que este estudo debe realizarse exclusivamente nun determinado momento do embarazo, xa que as normas dos indicadores dependen directamente do estadio de xestación. Cando o exame de sangue bioquímico preste atención aos seguintes indicadores:
- HCG ;
- PAPP-A .
Que mostra o primeiro screening?
Durante a primeira exploración, os médicos intentan excluír as posibles anomalías cromosómicas. Estas violacións non se manifestan de ningún xeito, a súa presenza non afecta a condición da muller embarazada. Non obstante, poden ser identificados polos cambios característicos na aparición do feto e pola presenza de certos marcadores no sangue dunha futura nai. Entre as posibles patoloxías que axudan a identificar a detección do primeiro trimestre:
- A síndrome de Down : 21 cromosomas de trisomía , ocorre en 1 de 700 casos.
- Patoloxía do desenvolvemento do tubo neural (encefalocele).
- Omalocele : para esta patoloxía parte dos órganos internos colócase baixo a pel da parede abdominal anterior, no saco hernial.
- O síndrome de Patau é trisomía no cromosoma 13. É raro, 1 caso por 10 000 embarazos. Acompáñase dun grave dano aos órganos internos. O 90% dos bebés nacidos con esta patoloxía morren dentro do primeiro ano de vida.
- Síndrome de Edwards - trisomía no cromosoma 18. Ocorre en 1 de 7000 casos. Moitas veces ocorre nas nais maiores (embarazadas logo de 35 anos).
- Triploidia : o bebé diagnostícase cun conxunto triplo de cromosomas, o cal acompaña de múltiples malformacións.
- O síndrome de Cornelia de Lange, caracterizado polo desenvolvemento do feto, numerosos vicios coa aparición do retraso mental no futuro.
Como se realiza o cribado do primeiro trimestre?
O screening para o embarazo no primeiro trimestre realízase en marcos estritos. A muller está informada antes da hora do evento. Á hora designada, ela chega á consulta e primeiro séntese ultrasóns. Este estudo pode ser transvaginal (a través da vaxina) ou transabdominal (a través da parede abdominal anterior). En xeral, o procedemento para o paciente non difiere da ecografía habitual. Tras recibir os resultados, se se sospeita unha patoloxía, administrábase un exame de sangue bioquímico. O material é extraído da vea, cun estómago baleiro pola mañá.
Primeiro cribado para o embarazo
Para axustarse, para prepararse con antelación para o estudo, as mulleres adoitan estar interesadas nos médicos ao facer unha selección do primeiro trimestre. O tempo de realización desta enquisa é moi limitado: para obter resultados obxectivos, debe realizarse estrictamente en determinados períodos de embarazo. O óptimo para o cribado é o período desde o primeiro día da 10ª semana de embarazo ata o 6º día da semana 13. Na maioría dos casos, a primeira cribado do embarazo, cuxas datas se menciona anteriormente, realízase ás 11-12 semanas de xestación. Neste momento, o erro nos cálculos é mínimo.
Preparándose para un exame de 1 período
Para a pantalla do primeiro trimestre foi obxectiva, os médicos insisten no cumprimento das regras de preparación para o estudo. No caso do ultrasonido, todo é sinxelo: se é realizado por un sensor transvaginal, non se require ningunha preparación especial. se a través da parede abdominal anterior requírese para cubrir a vexiga antes do procedemento de ultrasonido.
A preparación dun exame de sangue bioquímico é máis complexa e inclúe:
- Cumple coa dieta: exclusión da dieta de cítricos, mariscos, chocolate.
- Negativa de pratos fritos e grasos.
- O sangue ofrécese nas horas da mañá, cun estómago baleiro. A última comida debería realizarse non máis tarde de 12 horas antes do tempo estimado de análise.
Resultados de selección para 1 trimestre - decodificación, norma
Tras a selección do primeiro trimestre, a interpretación dos resultados realízase exclusivamente polo médico. A embarazada non pode evaluar obxectivamente os valores obtidos, nin sequera comparalos cos índices da norma. Cada embarazo ten as súas propias características, polo tanto, a avaliación do resultado debe realizarse tendo en conta o curso da xestación, o seu termo, o estado do corpo feminino, o número de froitos portantes.
Ao avaliar os indicadores de desenvolvemento individual do bebé, obtidos por ultrasóns, os médicos prestan atención aos seguintes parámetros:
- KTR: o tamaño do feto da coroa ata o cóccix;
- lonxitude do corpo - o tamaño do corpo do bebé desde a parte superior ata os talóns;
- circunferencia da cabeza;
- BDP (tamaño biparietal): a distancia entre os outeiros escuros;
- TVP - espesor do espazo do colo;
- Taxa cardíaca: a frecuencia cardíaca do bebé.
Ao realizar un exame bioquímico durante o embarazo, preste atención a dous indicadores principais:
- gonadotropina coroniana β-hCG;
- PAPP-A é unha proteína A asociada ao embarazo.
Normas de cribado por 1 trimestre - descodificación de ultrasóns, mesa
En cada caso individual, os médicos, á hora de avaliar os resultados da selección de ultrasóns no primeiro trimestre, fan unha corrección para as características individuais do desenvolvemento fetal. Ante este feito, os médicos admiten unha lixeira desviación de indicadores a partir de normas establecidas. Ademais, os resultados dos estudos tamén poden verse afectados por outro factor: o erro ao calcular o tempo gasto polo obstetra. Realizando a primeira selección do embarazo, cuxas normas se detallan na seguinte táboa, os médicos primeiro determinan a duración exacta da xestación.
Proxección para o primeiro trimestre - descifrar os resultados do sangue
Como se observou anteriormente, recórrese ao estudo do sangue dunha muller embarazada cando se diagnostica unha patoloxía ou se hai sospeita de que se trate de ultrasonidos. Neste caso, os médicos prestan atención aos seguintes indicadores:
- β-hCG- gonadotropina codificadora, unha sustancia hormonal sintetizada por corión. Coa súa axuda, diagnosticar o embarazo nas fases iniciais. Con todo, é un indicador importante para só un trimestre. Cada día aumenta a concentración de hCG, alcanzando un máximo de 11 a 12 semanas de gestación.
- PAPP-A é unha proteína A asociada ao embarazo. Este composto proteico é producido pola placenta, responsable do seu normal desenvolvemento e funcionamento. Despois do exame bioquímico do primeiro trimestre, os resultados son descifrados polo médico que está a asistir á muller embarazada. Os valores destes indicadores por tempo de embarazo aparecen nas táboas seguintes.
O sexo do neno na primeira proxección
A selección prenatal dun cuarto trimestre non permite determinar de forma fiable o sexo do futuro bebé. Ante este feito, os médicos non atribúen moita importancia a este indicador. Non obstante, a petición da propia nai, un especialista nunha localización conveniente do feto pode facer as súas propias suposicións sobre o sexo do feto. Na práctica, non sempre coinciden coa realidade e adoitan ser erróneas, polo que cando se realiza a primeira selección este parámetro non se ten en conta.
Resultados pobres de cribado do primeiro trimestre
Un bo resultado da selección para o primeiro trimestre é un motivo para o seu novo exame. Non obstante, lévase a cabo despois dun tempo, ás 2 e, no seu caso, en 3 trimestres. En casos raros, con pobres resultados de varios estudos, os médicos poden insistir na realización de diagnósticos invasivos. Xa polos resultados destas investigacións realízase a decisión sobre a prolongación do embarazo ou a súa interrupción. Entre estes métodos de diagnóstico:
- biopsia chorionica de vellosidades;
- cordocentesis (análise de sangue do cordón umbilical);
- amniocentesis (estudo do fluído amniótico).