A inspección da cavidade interna, producida con fins diagnósticos ou terapéuticos, realízase coa axuda dun método endoscópico, ao que tamén se aplica a broncoscopia. ¿Que é a broncoscopia, como tal un procedemento e por qué? Unha pregunta que require unha consideración detallada.
¿Que é a broncoscopia?
Para comezar, debes considerar a propia definición do concepto de broncoscopia, que tipo de procedemento e cando se prescribe. O seu nome completo é a traqueobroncoscopia. Este é un método moderno que permite examinar visualmente a tráquea e os bronquios. Realice broncoscopia usando un fibrobronoscopio de dispositivo especial, que consta dun cable especial que ten un vídeo ou unha cámara ao final. Para controlar o dispositivo utilice un mango especial equipado cun manipulador.
Que mostra a broncoscopia?
Descubrir que broncoscopia é e como facer este procedemento, debes saber algúns puntos importantes. A traqueobroncoscopia adoita realizarse mediante a inserción do dispositivo a través do nariz, menos a través da boca. O especialista antes do procedemento aplica sedantes e anestésicos locais para excluír a excitación excesiva, espasmos e reducir a dor. En casos particularmente difíciles, úsase anestesia xeral. Entón o dispositivo penetra no órgano baixo investigación. Ademais da inspección visual, o broncoscopio permite realizar unha biopsia para un exame adicional.
Cal será a broncoscopia visualmente no estudo:
- esputo, pus e moco;
- procesos inflamatorios;
- presenza de corpos foráneos;
- abscesos pulmonares;
- cistos;
- un lume estreito dos bronquios ou unha ampliación anormal dos bronquios;
- presenza de tumores;
- fístula, inchazo, erosión;
- hemorragia.
Broncoscopia - indicacións
Un procedemento tan complicado como a broncoscopia dos bronquios e tráquea ten indicacións propias, que poden ser diagnósticas ou terapéuticas. Se a cuestión, a broncoscopia -que consideramos isto, seguindo a lóxica e consistencia ao considerar este problema- deberíase considerar as principais indicacións para o uso dun broncoscopio.
Indicacións para traqueobroncoscopia con fins medicinales:
- presenza de corpos estraños en órganos respiratorios, co fin de remover;
- eliminación de tumores de benignos e malignos, outras neoplasias e tomas mucosas.
- Instalación dun stent especial ao espremer as vías aéreas con tumores.
- eliminación de moco e pus.
A efectos diagnósticos, as indicacións para a broncoscopia son as seguintes:
- abscesos nos pulmóns;
- A pneumonía é frecuente;
- cuspir sangue;
- sospeita de neoplasia;
- descubrir as causas das enfermidades respiratorias graves;
- tuberculose;
- fumar tabaco;
- tos sen causar.
Broncoscopia - contraindicacións
O procedemento de broncoscopia ten varias contraindicacións para o exercicio, de que é moi importante saber. Normalmente, os especialistas recompilan unha historia completa antes de prescribir o procedemento para excluír as consecuencias non desexadas e ás veces perigosas da broncoscopia realizadas sen ter en conta contraindicacións que poidan ser relativas e absolutas.
Contraindicacións absolutas:
- un ataque cardíaco, que sufriu fai menos de seis meses;
- insuficiencia cardíaca e pulmonar do terceiro grao;
- accidente vascular cerebral agudo;
- intolerancia aos anestésicos;
- asma bronquial en forma aguda;
- dor no peritoneo;
- estenosis de laringe e tráquea;
- enfermidades neuropsíquicas;
- arritmia.
Relativo:
- diabetes mellitus;
- segunda metade do embarazo;
- ciclo menstrual;
- terceiro grao de bocio;
- IHD;
- ARI;
- O alcoholismo dunha forma crónica.
Como se realiza a broncoscopia?
A cuestión de como se realiza a broncoscopia é importante para aqueles que teñen asignado este procedemento. A traqueobroncoscopia debe realizarse despois da preparación e o método de condución está determinado por un especialista, baseado na razón e complexidade da manipulación planificada. A broncoscopia, a forma de facelo e a forma de preparala - un tema importante sobre o que depende o resultado exitoso do procedemento.
Preparación para broncoscopia
A preparación obrigatoria do paciente para a broncoscopia inclúe unha serie de análises:
- ECG;
- Radiografía dos pulmóns ;
- proba de sangue para o VIH, a sífilis, a hepatite e o xeneral;
- coagulograma.
Ademais das probas, o paciente debe cumprir determinados requisitos antes do procedemento:
- Pódese cear máis tarde ás oito da noite e non demasiado afastado.
- Na véspera antes de ir para a cama é desexable tomar sedantes.
- O día do procedemento, debes deixar de fumar.
- A traqueobroncoscopia faise cun estómago baleiro.
- Antes do procedemento, é desexable baleirar a vexiga e o intestino.
Broncoscopia con biopsia
Sabendo como pasa a broncoscopia cunha biopsia, pode prepararse emocionalmente por este procedemento desagradable. Aínda que a descrición de tal manipulación é desagradable e os detalles da súa conduta poden asustar a calquera. Así, a secuencia de accións é:
- O tubo do aparello insírese a través dos bronquios ao sitio baixo investigación (no que se planifica a mostraxe do material).
- Ao controlar o proceso a través da televisión de raios X, empurre as forpas especiais ata o tope.
- Na exhalación, os extremos das fórceps están inmersos no parénquima dos pulmóns e levan unha tracción experimental.
- Se neste momento o paciente sente dor, que os fórceps deben ser inmediatamente eliminados eo material que se toma no outro sitio.
- Este método leva de tres a sete mostras.
- O procedemento complétase só despois de que estean convencidos de que o sangramento das áreas danadas sexa completa. O sangue dos bronquios e da tráquea é aspirado.
Broncoscopia baixo anestesia
Nalgúns casos, a traqueobroncoscopia faise baixo anestesia xeral. Non todas as clínicas teñen a capacidade técnica para iso, polo que debes saber de antemán sobre a dispoñibilidade do aparello necesario para o procedemento. As principais vantaxes deste método ensombrecen as sensacións no período postoperatorio, que se manifesta por unha dor intensa e tos dolorosa, o que nin sequera permite que se mova. A broncoscopia, que se usa en todo caso, lévase a cabo con excepción da alerxia aos anestésicos.
A orde da broncoscopia realizada é a seguinte:
- Os pulmóns do paciente ventiláronse por un par de minutos.
- Unha solución ao 1% de sodio tiopental administra por vía intravenosa.
- Despois do inicio do terceiro grao de anestesia, a droga é detida e os relaxantes da mostra despolarizante introdúcense e se realiza a ventilación.
- Despois do inicio da relaxación, a máscara é eliminada e procede ao propio procedemento da traqueobroncoscopia, a orde descrita anteriormente.
- Non sempre é posible realizar unha ventilación plena cunha máscara (aparello de anestesia), polo que se aparecen signos de hipoxia, o paciente debe ser intubado e continuar a ventilar os pulmóns a través do tubo.
Broncoscopia - complicacións
Desafortunadamente, as complicacións poden ocorrer despois da broncoscopia, aínda que este método considérase o máis seguro posible. O risco do seu aspecto é mínimo, pero ninguén pode dar unha garantía absoluta de total seguridade.
- dor no cofre;
- aumento da temperatura corporal;
- náuseas, moitas veces acompañadas de vómitos;
- asfixia e sibilancias;
- espite prolongado de sangue.
Despois da broncoscopia, realizada baixo anestesia, as complicacións poden ser as seguintes:
- broncoespasmo e loringospasm;
- alerxia e hipertermia;
- perforación do bronquio (moi rara);
- pneumonía por aspiración.
Resultados da broncoscopia
Despois de que se realizou a broncoscopia, a descodificación dos resultados e o que poden ser, a pregunta é zaknomerny. Dependendo das indicacións iniciais para o procedemento, así como da forma en que se realizou, dependerán outros estudos sobre o material (en caso de biopsia). A broncoscopia, despois das probas realizadas no laboratorio, pode axudar na formulación dun diagnóstico preciso. Con máis frecuencia se diagnostican enfermidades, que na fase inicial foron indicacións para o procedemento.
As conclusións máis frecuentes despois da traqueobroncoscopia son as seguintes:
- fístulas que son un sinal de tuberculose ;
- Lumen estreito e esputo de consistencia grosa pode falar e fibrosis quística ;
- endobronquite;
- signos de asma bronquial: moita esputo sen pus, vermelhidão da mucosa e a súa hinchazón;
- unha diminución do lume e inchazo da parede pode referirse ao crecemento do tumor;
- contornos anchos, bordos irregulares, presenza de lesións necróticas - síntomas de oncoloxía;
- A enfermidade bronchoectática está acompañada de esputo purulento con pus e dilatacións bronquiales.