Debido á influencia de varios factores, prodúcese a destrución do tecido pélvico ea cabeza femoral e os ósos. Acompáñase de procesos degenerativos-distróficos, nos que se forman os osteófitos (outgrowths) e desenvolve artrose. Esta enfermidade, a necrose aséptica da cabeza do fémur, de acordo coa etapa de morte do tecido, pode xerar consecuencias graves, ata discapacidade.
Causas da necrose aséptica da cabeza do fémur esquerdo ou dereito
A patoloxía degenerativa descrita do tecido óseo desenvólvese cando se enumeran a continuación unha combinación de varios factores:
- recepción de corticoides ;
- lesións mecánicas da articulación da cadeira;
- violación dos procesos de intercambio;
- exposición á radiación ionizante;
- abuso de alcohol;
- anemia falciforme;
- pancreatite;
- enfermidade ósea;
- sobrecarga constante da articulación da cadeira;
- enfermidades do sistema vascular.
Se non pode determinar a causa da enfermidade, considérase idiopático.
Síntomas da necrose aséptica da cabeza femoral
Os principais signos da enfermidade:
- atrofia de tecidos brandos e músculos da cadeira;
- síndrome de dor;
- transferir a maior parte da carga a unha perna sa;
- diminución da mobilidade da articulación.
Ademais, o curso da necrose aséptica da cabeza do fémur depende da súa etapa, só hai catro deles:
- Nas primeiras etapas da progresión da enfermidade, unha persoa sente unha dor moi intensa, que aparece co esforzo físico e pode devolver á ingle. Ao mesmo tempo, a amplitud normal dos movementos na articulación permanece, o peso corporal distribúese uniformemente nas dúas pernas.
- A segunda etapa caracterízase por unha intensificación da síndrome da dor, que se fai permanente. Como resultado, a mobilidade da articulación diminúe, o paciente intenta descargar a perna lesionada, o que causa unha atrofia significativa nos músculos da cadeira.
- A terceira etapa vén acompañada dunha intensa dor, que se produce mesmo baixo pequenas cargas. Debido a iso, a función motora da articulación se deteriora, marcada coa coxa e atrofia dos músculos non só da coxa, senón tamén da espinilla. Ás veces, a redución da perna dolorida é notablemente marcada.
- Na cuarta etapa, a patoloxía provoca a destrución case completa do tecido óseo, unha persoa non pode moverse sen axuda ou adaptacións especiais.
Radiografía en necrose aséptica da cabeza femoral
O exame de raios X é o método de diagnóstico máis informativo e preciso.
As fotografías mostran claramente áreas de necrose con óso enraizado ou engrosado na articulación femoral, cabeza desigual, cambios na forma da cavidade do fémur, osteofídos marxinais. Grazas á radiografía, podes determinar con precisión o estadio da enfermidade.
Métodos de diagnóstico adicionais:
- Podoloxía;
- medición de parámetros de soporte e camiños;
- MRI;
- definición de presión intraósea.
Tratamento e corrección quirúrgica da necrose aséptica da cabeza femoral
Unha aproximación integrada no tratamento da enfermidade considerada é a seguinte:
- Ximnasia médica e cumprimento dos réximes ortopédicos. Aprécianse esforzos moderados sobre a articulación afectada.
- Corrección de andar. Estimulación eléctrica multicanal recomendada especialmente.
- Tratamento de drogas. Vascular (Kurantil), analxésicos (Ibuprofeno), condroprotectores (Rumalon, Mukartrin), reguladores
metabolismo do calcio (Alfacalcidol con Xidiphon). - Túnel de descompresión con bloqueo prolongado (autograft en mixtura con Novokain, Kurantil).
- Infeccións intraarticulares. Utilízase un vítreo con osíxeno.
Importante e fisioterapia para a necrose aséptica da cabeza do fémur - láser, magnético, EHF.
Se o esquema de tratamento presentado é ineficaz, preséntase a intervención cirúrxica:
- osteotomía rotacional;
- autoplastia da cabeza femoral do tipo subcondral.