O edema pulmonar é unha condición patolóxica causada pola penetración do fluído non inflamatorio desde os capilares pulmonares ata o intersticio e os alvéolos. Debido a isto, existe unha violación acentuada do intercambio de gas, a inanición de osíxeno comeza, esgotando os tecidos e os órganos.
Tipos de edema pulmonar
OL é unha condición na que se debe dar axuda inmediatamente. Pode xurdir como resultado do esforzo físico e pola noite - en repouso. Ás veces, o edema pulmonar convértese nunha complicación que se desenvolve no contexto dunha violación da circulación do fluído no órgano. Os buques non xestionan o exceso de sangue filtrado dos capilares, e o líquido baixo alta presión pasa aos alvéolos. Por iso, os pulmóns deixan de funcionar correctamente as súas funcións básicas.
O desenvolvemento de OL ocorre en dúas fases. Primeiro o sangue penetra no intersticio. Esta condición chámase edema pulmonar intersticial. Con iso, o parénema está completamente impregnado con líquido, pero o lume dos alvéolos non entra no transudado. Desde o espazo intersticial, se a presión non diminúe, a masa sanguínea penetra nos alvéolos. Neste caso, o edema pulmonar alveolar é diagnosticado.
O edema pulmonar aínda pode clasificarse no momento do desenvolvemento:
- Agudo ocorre en 2-4 horas.
- Leva varias horas desenvolver unha prolongada. Pode durar un día ou máis.
- O raio rápido é o máis perigoso. Comezar de súpeto, e só uns minutos despois do inicio da morte ocorre.
Edema cardioxénico pulmonar
Varias enfermidades poden causar o problema de AL. O edema pulmonar cardíaco está fixado cando o corazón está involucrado no proceso patolóxico. As enfermidades que o causan causan disturbios nas funcións sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo. Sufre do problema, sobre todo as persoas con cardiopatía isquémica. Ademais, ocorre edema pulmonar con infarto de miocardio, hipertensión, enfermidade cardíaca. Para asegurarse de que o OL é realmente cardioxénico, cómpre consultar a presión capilar pulmonar. Debe ser superior a 30 mm Hg. Arte.
Edema cardioxénico pulmonar
Este tipo de OL pode ser causado por varias enfermidades, levando a un problema - unha violación da permeabilidade da membrana alveolar. Enfermidades que causan edema non cardioxénico:
- pneumonía (tanto bacteriana como viral);
- Síndrome de DIC;
- forma aguda de pancreatitis hemorrágica;
- trauma do pulmón.
O gran problema é que o edema pulmonar cardíaco e non cardíaco é difícil de distinguir entre si. Para diferenciar correctamente o problema, o especialista debe ter en conta o historial médico do paciente, avaliar a isquemia miocárdica e medir a hemodinámica central. No diagnóstico, tamén se usa unha proba específica: a medición da presión de atol. Se as cifras son superiores a 18 mm Hg. Arte. É un edema cardiogénico. Co problema da orixe non cardíaca, a presión permanece normal.
Edema pulmonar tóxico
O estado provén de:
- aumentar a permeabilidade capilar;
- violación da súa integridade;
- violacións dos principais procesos que se producen no arco neurovegetativo;
- fame de osíxeno.
O edema tóxico ten algunhas peculiaridades. Ten un período reflexivo diferente. Ademais, os síntomas xerais da OL son combinados cos síntomas dunha quemadura química dos tecidos pulmonares e do tracto respiratorio. A medicina distingue catro períodos principais de desenvolvemento do problema:
- Para o primeiro, a manifestación de trastornos reflexivos é característica: tose, disnea severa, lacrimación incesante. Nos casos máis difíciles, pode ocorrer unha parada reflexiva do corazón e da respiración.
- Durante o período latente, os fenómenos de irritación diminuíron. Dura un par de horas a varios días (pero como norma, non máis de 4 a 6 horas). Aínda que o benestar xeral do paciente tamén é estable, as medidas de diagnóstico poden determinar os síntomas dun edema que se achega: a respiración faise frecuente, o pulso ralentiza.
- A terceira etapa mostra inchazo. Dura aproximadamente un día. Durante este período, a temperatura aumenta, a leucocitosis neutrofílica desenvólvese.
- En conclusión, hai sinais de complicacións, que poden converterse en enfermidades como pneumonía ou pneumosclerosis.
Que causa o edema pulmonar?
As razóns polas que os pulmóns se inchan moito. Entre os principais deles están:
- sepsis (na maioría dos casos se desenvolve no fondo da penetración de toxinas no sangue);
- sobredosis de drogas;
- pneumonía ;
- unha sobredosis de certas drogas (as máis perigosas son as drogas antiinflamatorias e as drogas citotóxicas);
- danos por radiación aos pulmóns;
- intoxicación con veneno;
- estasis na primeira rolda de circulación (observada con asma bronquial, enfisema e outras enfermidades pulmonares);
- unha disminución crónica ou repentina do nivel de proteína no sangue (como na cirrose, a síndrome nefrótica e outras patoloxías renales);
- enteropatía;
- forma aguda de pancreatitis hemorrágica;
- envenenamento con gas ;
- aspiración do estómago;
- pneumothorax ;
- estar a gran altura;
- excesiva introdución incontrolada de fluído por vía intravenosa.
Edema pulmonar con insuficiencia cardíaca
Esta patoloxía é a etapa final da crecente hipertensión na circulación pulmonar. O edema pulmonar na enfermidade cardíaca desenvolve en formas agudas de insuficiencia cardíaca e trastornos do sistema como un todo. O edema cardioxénico caracterízase por unha tose cunha descarga de cor espumante rosácea. En casos particularmente difíciles, o paciente experimenta unha escaseza aguda de osíxeno e perde a conciencia. A respiración dos pacientes faise superficial e absolutamente ineficaz, polo tanto, a ventilación dos pulmóns é necesaria.
Edema pulmonar en altura
A conquista dos picos é un deporte perigoso e non só polo perigo de converxencia de avalanchas. O inchazo dos pulmóns nas montañas é común. E pode xurdir tamén en escaladores expertos e escaladores. Canto maior subas ás montañas, menos osíxeno recibe o teu corpo. A altitude, a presión baixa e o sangue que pasa polos pulmóns non obtén a cantidade correcta de gas útil. Como resultado, o líquido acumúlase nos pulmóns. E se non axuda co inchazo dos pulmóns, unha persoa pode morrer.
Edema pulmonar en pacientes en cama
O corpo humano non está adaptado para estar nunha posición horizontal durante moito tempo. Por conseguinte, algúns pacientes reclinados comezan as complicacións en forma de OL. Os síntomas do problema son os mesmos que os casos causados por enfermidades graves, pero é un pouco máis sinxelo tratar o edema pulmonar, porque se sabe de antemán por que apareceu.
E en pacientes en cama, o edema pulmonar causa os seguintes motivos: na posición supina, menos aire se inhala. Debido a isto, o fluxo sanguíneo nos pulmóns ralentiza e prodúcense fenómenos estancados. O esputo, que contén compoñentes inflamatorios, acúmase e espérase horizontais é difícil. Como consecuencia, o proceso de progresión estancada desenvolve a inflamación.
Edema pulmonar - síntomas, signos
As manifestacións de OL agudas e prolongadas son diferentes. Este último desenvolve lentamente. A primeira "tragar", advertindo sobre o problema, torna-se a falta de aire. Ao principio xorde só durante o esforzo físico, pero co tempo, a respiración será difícil incluso nun estado de descanso absoluto. En moitos pacientes, en paralelo coa falta de respiración, os síntomas de edema pulmonar aparecen por exemplo, respiración rápida, mareos, somnolencia, debilidade xeral. Para indicar o perigo pode ser o procedemento para escoitar os pulmóns: escoitan sons estraños, gorgolantes e sibilantes no estetoscopio.
O edema pulmonar agudo non é difícil de notar. Normalmente maniféstase pola noite, durante o sono. Un home esperta dun ataque de asfixia grave. Abarca o pánico, polo que o ataque só se intensifica. Despois dun tempo, a tose, a palidez, a cianose pronunciada, a suor fría pegajosa, o temblor e a presión na área do peito engádense aos síntomas xa existentes. No proceso de aumento do edema, pode ocorrer unha confusión, a presión arterial pode caer ou debilitarse ou non ser probada polo pulso.
Edema pulmonar - tratamento
A terapia da AL debe estar dirixida a unha redución para posteriormente eliminar por completo todas as causas principais que causaron a súa aparición.
Vexa como tratar o edema pulmonar:
- Primeiro de todo, deben tomarse todas as medidas posibles para reducir o fluxo de sangue aos pulmóns. Para iso axudará aos vasodilatadores, os diuréticos, o procedemento de sangría ou a aplicación dun torniquete.
- Se isto é posible, é necesario proporcionar condicións para a saída da masa sanguínea, mediante a aceleración das contraccións cardíacas e a redución da resistencia vascular periférica.
- A terapia con osíxeno axuda a eliminar signos de edema pulmonar.
- É moi importante proporcionar ao paciente paz e protexelo das situacións estresantes.
- Nos casos máis graves, permítese unha mestura de 5 ml de alcohol ao 96% e 15 ml de solución de glucosa ao 5% na tráquea ou por vía intravenosa.
Edema pulmonar: axuda urxente, algoritmo
Axiña que as primeiras manifestacións de AL son advertidas, unha persoa debe ser axudada antes do momento da hospitalización. Se non, o ataque pode producir morte.
A atención de emerxencia para edema pulmonar realízase de acordo co seguinte algoritmo:
- A vítima debe colocarse nunha posición de semi-sesión.
- Limpar o tracto respiratorio superior da espuma con inhalación de osíxeno.
- Dor aguda para deter con antipsicóticos.
- Restaurar a frecuencia cardíaca.
- Normalice o equilibrio electrolítico e ácido-base.
- Coa axuda de analxésicos, restaurar a presión hidrostática nun pequeno círculo.
- Baixa o ton dos vasos eo volume do plasma intratorácico.
- Os primeiros auxilios para o edema pulmonar implica a introdución de glicósidos cardíacos.
Edema pulmonar - terapia
Continúa o tratamento serio no hospital. Para combater este problema como a medicación por edema pulmonar requirirá o seguinte:
- Morfina;
- Fentanilo;
- Furosemida ;
- Korglikon;
- Estrofantina;
- Eufilina ;
- Aminophylline;
- antibióticos (no caso de complicacións bacterianas).
Edema pulmonar - consecuencias
OL pode ter consecuencias diferentes. Se os coidados de urxencia foron facilitados a tempo e de forma correcta e a terapia posterior é realizada por especialistas cualificados, mesmo o edema pulmonar agudo será esquecido de forma segura. A hipóxia prolongada pode producir procesos irreversibles no sistema nervioso central e no cerebro. Pero nos casos máis terribles, a aparición repentina do edema agudo conduce a un resultado fatal.
Edema pulmonar - pronóstico
É importante entender que AL é un problema no que a previsión é a miúdo desfavorable. Segundo as estatísticas, preto do 50% dos pacientes sobreviven. Pero se fose posible diagnosticar o inicio do edema pulmonar, as posibilidades de recuperación aumentan. O hinchazo, que se desenvolve contra un antecedente de infarto de miocardio, leva á morte nun 90% dos casos. Recuperado tras un ataque de pacientes hai que observar algúns meses cos médicos.