No sistema de fluxo sanguíneo, un dos vasos máis grandes é a vea do portal. Coa crecente presión hidrostática, a hipertensión portal desenvolve nela. Esta condición non se considera unha enfermidade independente, xa que se produce no contexto doutras patoloxías asociadas a trastornos da circulación sanguínea de diferentes localizacións e orixes.
Clasificación do síndrome de hipertensión portal
Hai catro formas principais da enfermidade en cuestión:
- prehepático;
- intrahepático;
- superhepático;
- mesturado.
A hipertensión portal prehepática ou subepática considérase o máis difícil para a terapia de enfermidade, xa que se desenvolve como resultado das anomalías congénitas da vea do portal.
O tipo de síndrome intrahepático no 95% dos casos está asociado a unha fase grave de cirrose do fígado ou é a súa complicación. A patoloxía menos común ocorre debido a procesos escleróticos no parénquima e tecido interno do órgano.
A hipertensión portal superhepática ou extrahepática é causada por unha saída complicada de fluídos biolóxicos das veas do fígado. Isto pode deberse a unha maior viscosidade sanguínea, a presenza de placas de colesterol, enfermidades endócrinas e hepatolóxicas.
A forma mixta de hipertensión é consecuencia da trombosis venosa portal crónica na cirrose hepática grave.
Como se pode ver, as principais causas do desenvolvemento da patoloxía son trastornos circulatorios, enfermidades hepatolóxicas, compresión da vea do portal, tumores e quistes do fígado. Tamén factores provocadores poden actuar enfermidades autoinmunes, endocrinas e vasculares.
Síntomas da hipertensión portal
A clínica da síndrome descrita inclúe as seguintes queixas:
- inchazo, un aumento no seu tamaño;
- sensación de espremer no hipocondrio dereito, gravidade;
- ás veces - unha cadeira moi escura, case negra;
- encefalopatía;
- falta de espírito, esquecemento;
- somnolencia, fatiga constante;
- icterio da pel;
- ascitas ;
- dor na rexión epigástrica;
- náuseas e vómitos;
- falta de aire, inchazo;
- sangrado esofágico-gástrico;
- perda de apetito;
- apatía.
En moitos aspectos, os síntomas son similares ás manifestacións da hepatite, pero se desenvolven moito máis rápido e de forma máis intensa.
Sinais de hipertensión portal en ecografía
Durante o exame de ultrasóns, atópase:
- un aumento no tamaño do fígado e do bazo;
- presenza de coágulos de sangue claramente visibles nos vasos sanguíneos;
- expansión dos lúmenes das venas esplénicas e portal.
Ademais, para un diagnóstico preciso de hipertensión deberá realizar probas de laboratorio:
- sangue (xeral, bioquímico );
- orina e feces.
Tamén se usaron radiografías, rheogepatografiya, esplenomanometría, exploración hepática, splenoportografiya, biopsia de tecidos brandos.
Tratamento da hipertensión portal
As etapas iniciais da patoloxía asumen a terapia conservadora a través de fármacos vasoactivos, en particular: a vasopresina ou os seus análogos.
En presenza de hemorragia ou complicacións, a compresión da vea cunha sonda Sengshtaken-Blackmore ou escleroterapia úsase durante 2-3 días.
Se os métodos de tratamento conservador non teñen eficacia, prescríbese unha operación. Dependendo dos propósitos da intervención quirúrgica, distínguense os seguintes tipos:
- Eliminación das ascitis da cavidade abdominal.
- Creación de novas formas de eliminar o sangue.
- Mellora do fluxo sanguíneo hepático e procesos rexenerativos no órgano.
- Redución do fluxo de fluído biolóxico na vea do portal.
- Exclusión da conexión entre as veas do estómago e do esôfago.