O principal e máis eficaz método de tratamento da colelitiasis hoxe é a colecistectomía: unha operación para eliminar a vesícula biliar. Pero este procedemento non sempre elimina os síntomas da incomodidade abdominal, o que se manifesta en forma de dor e distemperación dispeptica. Esta é a síndrome de postquecetistectomía (PHC).
Causas da síndrome de postcolecistectomía
As causas máis comúns do PCHP son:
- lesión de tracto biliar extrahepático;
- quiste do conducto biliar;
- pedras nos conductos biliares;
- enfermidade hepática;
- estancamento da bilis;
- a propensión do corpo á formación de pedra.
Tras a eliminación da vesícula biliar, a bilis entra no intestino caóticamente, polo que a dixestión do alimento é interrompida e, como resultado, prodúcese un desequilibrio da microflora intestinal. Por iso, hai sensacións dolorosas.
Diagnóstico da síndrome de postcolecistectomía
O máis informativo está realizando colangiopancreatografía retrógrada endoscópica e manometría do esfínter Oldy. Pero os equipos para a realización destes diagnósticos só están en poucos centros de investigación.
As probas de laboratorio máis comúns que determinan o nivel:
- bilirrubina;
- gamma glutamil transferasa;
- fosfatase alcalina;
- alanina e transaminasas aspárticas;
- amilase ;
- elastase;
- lipase.
Estas probas de laboratorio son recomendables para realizarse durante ou dentro de 6 horas despois do próximo ataque.
Síntomas da síndrome de postcolecistectomía
Sinais de PCHP:
- dor no lado dereito e rexión epigástrica, que tamén pode dar á rexión da escápula dereita e cara atrás;
- varios trastornos dixestivos que se manifestan en forma de náuseas, flatulencia, estreñimiento, diarrea, un sentimento de sabor amargo na boca;
- tamén a aparencia de ictericia.
Clasificación da síndrome de postquecetistectomía
Non hai ningunha clasificación de PCHP para hoxe. A maioría das veces usa esta sistematización:
- Papilite duodenal estenosante.
- Pancreatitis biliar (chopancreatitis).
- Proceso de adhesión activa (peritonitis crónica limitada) no espazo subepático.
- Recidivas na formación de pedras no conducto biliar.
- Úlceras gastroduodenales secundarias (biliar ou hepatogénica).
Tratamento da síndrome de postcolecistectomía
As medidas para o tratamento de PHC deberían estar destinadas a eliminar os trastornos funcionais ou estruturais do tracto gastrointestinal, fígado, conducto biliar e páncreas que causan dor.
Unha das medidas terapéuticas é un alimento fraccionario (ata 6-7 veces ao día). Ao mesmo tempo, coa síndrome post-choledocystectomía, móstrase unha dieta: os produtos ácidos, afiados, fritos e afumados están completamente excluídos.
Cando hai dor paroxística, é posible recetar medicamentos para a dor, como por exemplo:
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Se a causa da dor é a deficiencia enzimática, entón prepáranse enzimas para mellorar a dixestión, tales como:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon .
Se se establece que despois da operación para eliminar a vesícula biliar, a biocenosis intestinal é interrompida, entón prescríbense medicamentos para restaurar a microflora intestinal normal. Ao mesmo tempo,
- Furazolidona;
- Intetriks;
- Doxiciclina.
Estes fondos tómanse 5-7 días, e despois fármacos que colonizan o intestino con bacterias útiles:
- Linex;
- Bifidumbacterina e outros.
Seis meses despois da operación, os pacientes deben estar baixo a supervisión dun médico.