O contacto do líquido amniótico no torrente sanguíneo da nai durante o parto chámase emboli. Esta é unha perigosa patoloxía obstétrica que pode levar á morte da nai eo feto, tamén chamada embolia amniótica ou tromboembolismo.
Causas de embolia con líquido amniótico
A entrada de fluído amniótico en grandes vasos e arteria pulmonar é posible debido a:
- ruptura do cérvix durante o parto ou o propio útero;
- cesárea;
- anomalías no desenvolvemento de cunchas;
- comunicación entre canles vasculares e amnióticos da nai.
Os factores que provocan esta patoloxía son:
- placenta previa;
- estudo de baixa calidade do fluído amniótico;
- abrupción placentaria precoz, que está precedida por un líquido amniótico con sangue;
- aumento da presión no útero con polihidramnios, embarazo múltiple, desclasificación, traballo duro.
Patoxénese de embolia por líquido amniótico
O meconio, a graxa húmida, as células da pel, a placenta, o cordón umbilical e o líquido amniótico a través de vasos danados entran en grandes arterias. Pronto se atopan no atrio dereito e na arteria pulmonar. Na maioría das veces, estas complicacións ocorren ao final do nacemento. Momentos perigosos xorden moito:
- Os corpos extraños causan reaccións anafilácticas ou mesmo choque anafiláctico ;
- elementos de auga, que actúan como un embol gordo, interrompen o funcionamento do sistema circulatorio;
- O líquido amniótico aumenta a coagulación do sangue, o que conduce á coagulación intravascular diseminada.
As manifestacións clínicas dependen directamente de:
- mecanismo e causas de entrada de auga;
- o volume de auga atrapado no sangue;
- características inmunes dunha muller;
- o período de parto;
- patoloxía concomitante.
Síntomas e variedades de embolia con líquido amniótico
Os síntomas clínicos típicos da enfermidade son os seguintes:
- falta de aire;
- un sentimento de medo, asfixia;
- dor detrás do esterno;
- aumento da temperatura corporal;
- a aparición de escalofríos;
- tos;
- mareos e debilidade;
- pulso privado pero débil;
- cianose pronunciada do cofre superior e cara;
- perda de consciencia.
Dependendo dos síntomas, os obstetras distinguen varias formas de embolia amniótica:
- colaptoides;
- convulsivo;
- edematoso;
- hemorrágico;
- raio rápido, que se caracteriza por unha corrente rápida.
Diagnóstico do tromboembolismo con líquido amniótico
O diagnóstico de patoloxía adoita incluír:
- realizando un estudo electrocardiográfico (ECG) capaz de detectar taquicardia sinusal pronunciada, corazón pulmonar agudo, hipoxia do miocardio;
- levando unha radiografía de tórax para detectar hinchazón intersticial que se asemella ás das bolboretas;
- exames de sangue.
Tratamento da embolia con líquido amniótico
A asistencia na detección de embolia amniótica inclúe:
- normalización da respiración;
- parada de choque;
- prevención e pronto tratamento de complicacións hemorrágicas;
- realizando as operacións necesarias.
A terapia de emerxencia consiste na administración intravenosa de dimedrol, promedol, diazepam, antiespasmódicos, glicósidos cardíacos e corticosteroides baixo a supervisión constante de diuresis, CVP, AD, ECG, CBS, hematócrito e equilibrio electrolítico. Despois de realizar as medidas urxentes mencionadas anteriormente, recoméndase unha cesárea prudente pero rápida. Se o embolismo se desenvolve na segunda etapa do traballo, use fórceps obstétricos. O contacto do líquido amniótico nas mulleres embarazadas no torrente sanguíneo é a principal causa do parto. Por este motivo, a prevención do embolia é moi importante, que se realiza xunto cun coagulólogo utilizando medios para influír no sistema de coagulación.