Pestura espinal - ¿xustifícase o risco?

Esta manipulación ten outro nome: lumbar, na maioría dos casos utilizada na neuroloxía para o establecemento dun diagnóstico final, tomando un líquido cefalorraquídeo e analizándoo. O procedemento ten as súas propias indicacións, contraindicacións e características.

Punción lumbar - indicacións

Se un paciente ten asignado unha punción vertebral, as indicacións a este poden ser absolutas e relativas. É dicir, a realización da manipulación é obrigatoria ou pode prescindir del (neste caso o médico asistente decide). En canto ás enfermidades, as indicacións absolutas son as seguintes:

• enfermidades infecciosas do sistema nervioso central;
• neoplasias malignas;
• hemorragia.

As indicacións relativas son:

• esclerose múltiple;
• polineuropatía ;
• embolia séptica dos vasos;
• febre de orixe descoñecida en nenos menores de 2 anos;
• lupus eritematoso sistémico .

As indicacións para o procedemento tamén inclúen:

• anestesia espinal antes da cirurxía;
• anestesia do parto;
• medida de presión no líquido cefalorraquídeo (fluído cerebrospinal);
• introdución de medicamentos.

¿Que é a perruxe espinal perigosa?

A perforación do líquido cefalorraquídeo é unha das manipulacións diagnósticas máis complexas que debe realizar un especialista cualificado e necesariamente nun hospital. O perigo principal é a infección na medula espiñal eo seu dano. Paradójicamente, cando se realiza a perforación lumbar, a propia medula espiñal non se ve afectada.

Punción lumbar - ¿é doloroso?

A punción lumbar se realiza con anestesia local preliminar con lidocaína. Os sentimentos logo da introdución deste anestésico experimentaron case todos: é un entumecimiento similar ao tratamento dos dentes. Debido á anestesia, a inxección en si é practicamente indolora. Se o nervio espiñal se lesiona, o paciente pode sentir unha cámara similar a un choque actual. As queixas sobre dor de cabeza son comúns.

Vexa a forma de aliviar os síntomas da punción da columna vertebral:

1. Desde o principio, despois da manipulación, o paciente prescribe un descanso absoluto durante un mínimo de 18 horas. Ás veces, se é necesario, esténdese a 3 días.
2. A dor (cabeza e sitio de perforación) prescribe terapia analxésica en forma de AINE.
3. Ademais, recoméndase ao paciente unha xenerosa bebida quente. Se é necesario, introdúcense substitutos plasmáticos.

Contraindicacións para punção lumbar

Esta manipulación para especialistas non é particularmente difícil. Pero como hai posibilidade de posibles consecuencias negativas, tamén hai contraindicacións. Para fins diagnósticos leva só 5 ml de CSF, e un día está formado uns 700 ml. Cando inxecta un agente de contraste na agulla, uns 10 ml de líquido ingresan no espazo espinal. É posible obter infeccións a través da agulla, así como os vasos feridos. Proceder do anterior, non se debe levar a cabo o procedemento:

• con hematoma intracraneal, infracción do tronco cerebral, edema, absceso, formación volumétrica e outras alteracións do cerebro;
• con choques traumáticos;
• cunha gran lesión dos tecidos dorsais e lesións de presión no lugar onde se realiza a perforación;
• con diátese hemorrágica;
• con patoloxías da canle espinal e deterioro da circulación do fluído cerebrospinal;
• coa forma oclusal de hidrocefalia.

Unha das consecuencias desagradables e moitas veces frecuentes é un dor de cabeza despois dunha punção vertebral. A miúdo atópase en pacientes de diferentes idades. Como regra xeral, cando se levanta, a dor aumenta, mentres menta nun posto de mentira, pola contra, diminúe. Agullas de menor diámetro reducen a incidencia de dor de cabeza. Moitas veces o síntoma pasa por si mesmo e espontaneamente. Tamén para desfacerse del, úsanse restos de cama, bebida abundante, analgésicos e cafeína.

Conxunto para a punción da columna vertebral

Para a manipulación, cómpre o seguinte conxunto de ferramentas, preparacións e materiais:

• solución de iodo 5%;
• alcohol
• colodión;
• solución de novocaína 0,5%;
• xeringas 5 e 10 ml;
• agullas finas para xeringas;
• agulla para punção lumbar (as agullas de iridio-platino máis convenientes que non se rompan e non se oxide);
• un indicador de presión de auga para controlar a presión do fluído cefalorraquídeo;
• Os tubos de proba son estériles, servilletas e algodón.

Preparación para a punción da columna vertebral

A punción vertebral (lumbar) implica un adestramento preliminar. Para comezar, o médico debe descubrir o seguinte:

• en relación a unha paciente, se está embarazada;
• se o paciente ten reaccións alérxicas a medicamentos e anestésicos;
• Se os medicamentos están sendo tomados no momento;
• sobre violacións da coagulación de sangue.

Algún tipo de preparación complexa non require manipulación. Só hai certas regras. O paciente debe ser baleirado da vexiga e limpar o intestino. A última comida faise non máis tarde de 2 horas antes do procedemento. Recoméndase absterse de fumar o día da perforación lumbar. Todos os outros procedementos e medicamentos son cancelados.

Picadura espinal

Punción lumbar - técnica de implementación:

1. Tratamento con xabón antiséptico, despois con alcohol ou iodo.
2. Solicite unha limpeza ao redor do sitio de punção.
3. O paciente toma a postura necesaria: deitado ao seu lado, dobrando os xeonllos, presionando a cabeza cara ao cofre ou sentado, dobrando as costas.
4. Tratamento do sitio de perforación con alcohol.
5. Determinación do sitio de perforación (en adultos entre 2 e 3 vértebras lumbares, en nenos entre 4 e 5).
6. A introdución dun anestésico local (unha solución de novocaína ou lidocaína).
7. Tras 2-3 minutos esperando a acción do anestésico, engádese unha agulla para a punción da columna vertebral. Coa administración correcta, o médico eo paciente senten que está caendo na dura mater.
8. A eliminación do mandrino, comeza a fluír de licor.
9. Medición de presión por manómetro.
10. Aplicar un vendaje estéril ao sitio de perforación.

Picadura espiñal - consecuencias

En xeral, as complicacións despois da manipulación ocorren con poca frecuencia, pero aínda que a perforación do líquido cefalorraquídeo se realice correctamente, as consecuencias aínda son posibles. Como mencionado anteriormente, esta é unha dor de cabeza, e tamén:

• náuseas;
• vómitos;
• mareos.

Cando se rompe a técnica de perforación da columna vertebral:

• sangrado;
• paresia;
• reaccións menínxicas;
• enfermidades infecciosas, etc.