A informatividade de moitos métodos de diagnóstico aínda está lonxe de ser perfecta, polo tanto, nalgúns casos, o médico debe facer unha perforación. A biopsia é unha cerca dunha pequena área do ril con instrumentos cirúrxicos. A mostra resultante envíase inmediatamente para un exame microscópico e histolóxico.
Biopsia renal: indicacións e contraindicacións
A tecnoloxía descrita axuda ao médico a aclarar o diagnóstico esperado, descobre a gravidade e as causas da patoloxía detectada e desenvolve un plan de terapia eficaz. Ademais, úsase para diferenciar enfermidades. Unha biopsia renal con glomerulonefritis garante a súa diferenciación con outros danos órganos:
- amiloidosis ;
- Enfermidade de Berger;
- pielonefritis;
- nefropatía diabética ;
- nefritis intersticial, hereditaria ou crónica.
Que tipo de enfermidade renal é unha biopsia?
A inxestión interna de tecidos non se realiza a petición do paciente, só un experto pode recomendalo só se hai bos motivos para o procedemento. Biopsia renal: lecturas:
- glomerular orgánica ou proteinuria tubular;
- hematuria bilateral;
- síndrome nefrótico;
- insuficiencia renal, glomerulonefritis con progresión rápida;
- tubulopatía de orixe inexplicable;
- sospeita de neoplasia;
- funcionamento incorrecto do órgano trasplantado.
A biopsia terapéutica do riñón realízase para os seguintes fins:
- selección de tratamento adecuado;
- controlar a eficacia do curso seleccionado;
- seguimento da condición do transplante.
Biopsia renal - contraindicacións
Hai enfermidades e condicións patolóxicas nas que non se pode realizar esta manipulación:
- intolerancia ás drogas que conteñen novocaína;
- só funciona un riñón;
- coagulación de sangue prexudicada;
- hidronefrose;
- aneurisma da arteria renal;
- falla ventricular dereita;
- tuberculose cavernosa;
- trombosis das venas renales;
- perinefritis purulenta;
- tumor;
- psicosis;
- demencia;
- estar en coma.
Nalgúns casos, a biopsia de punción dos riles é admisible, pero debe realizarse con extrema precaución:
- insuficiencia renal no estadio grave;
- periarteritis nodular;
- Hipertensión diastólica con índices superiores a 110 mm Hg;
- mieloma;
- grado marcado de aterosclerose;
- movilidad atípica do órgano;
- Nefroptose.
Biopsia renal - pros e contras
O procedemento baixo consideración está asociado a complicacións perigosas, polo que a cuestión da súa conveniencia é decidida por un médico cualificado. A perforación pode proporcionar a cantidade máxima de información sobre as causas, natureza do curso e severidade da enfermidade, axuda a establecer un diagnóstico preciso e sen erros. Ao mesmo tempo, é capaz de provocar consecuencias negativas, especialmente se se fai contraindicacións.
Separadamente, os nefrólogos discuten unha biopsia do tumor renal. A presenza de tumores neste órgano tamén se diagnostica doutros xeitos sen necesidade de perforación. Case todos os crecementos descubertos están suxeitos a eliminación, o que proporciona o acceso máximo aos tecidos do ril e ao propio tumor. A este respecto, os especialistas raramente prescriben a manipulación invasiva descrita para o estudo das neoplasias.
¿É doloroso facer unha biopsia renal?
O proceso presentado realízase baixo a acción do anestésico local (con menos frecuencia - sedación ou anestesia xeral). Aínda sabendo sobre a anestesia, algúns pacientes seguen a descubrir que desagradable é a biopsia do ril, se é dolorosa ou non directamente durante e despois da sesión. Se o procedemento é realizado por un especialista experimentado, só causa molestias leves. O uso axeitado do anestésico asegura un trauma mínimo.
Por que a biopsia renal é perigosa?
Unha complicación común (en 20-30% dos pacientes) de manipulación é unha hemorragia suave, que se detén por si mesma dentro de 2 días. Ás veces a biopsia renal é máis difícil - as consecuencias poden manifestarse do seguinte xeito:
- pneumothorax ;
- infección do tecido muscular;
- danos a órganos internos adxacentes;
- hemorragia intensiva;
- cólico renal;
- febre;
- infarto do órgano;
- dor grave;
- ruptura do polo inferior do ril;
- a aparición de hematoma perirral;
- baixar a presión arterial;
- paranefritis suporativa;
- formación de fístula arteriovenosa interna.
Moi raramente (menos do 0,2% dos casos) a biopsia renal termina lamentablemente. As complicacións máis perigosas do procedemento:
- cesamento do funcionamento do corpo;
- necesidade de nefrectomía;
- resultado letal.
Que pode substituír unha biopsia renal?
Non se inventaron aínda análogos integrais, senón menos invasivos e traumáticos, dos estudos tecnolóxicos descritos. A biopsia renal como método de diagnóstico caracterízase pola máxima información e precisión. Outras formas de identificar as patoloxías do sistema urinario non son tan fiables e poden dar resultados falsos. Como alternativa a esta manipulación, a ecografía úsase a miúdo, pero nas clínicas avanzadas, a biopsia renal é substituída por tecnoloxías máis modernas:
- tomografía computada;
- urografía intravenosa ;
- renografía de radioisótopos;
- veno e arteriografía;
- angiografía;
- radiografía panorámica con contraste.
Como se realiza unha biopsia renal?
A variante clásica de perforación lévase a cabo de forma pechada. Usando o aparello de ultrasóns ou de raios X, aparece a localización do ril. Segundo el, o doutor introduce unha agulla especial directamente por encima do órgano sometido a exame, penetrando a través da pel previamente anestesiada e do tecido muscular. Unha vez alcanzado o obxectivo, o dispositivo de perforación realiza unha mostraxe automática. Ás veces, para un estudo correcto, necesitas moito material biolóxico e debes inxectar a agulla varias veces (a través dun burato).
Existen outros métodos, como unha biopsia renal:
- Claro. As mostras de tecido ea súa posterior análise realízanse durante a cirurxía baixo anestesia xeral.
- Con acceso a través da vea yugular. Esta técnica é preferible para pacientes con coagulación sanguínea prexudicada, insuficiencia respiratoria ou anomalías conxénitas da estrutura renal.
- Uretroscopia con punção. O método prescrito en presenza de pedras na pelvis e uréter, os órganos transplantados, recoméndase para mulleres embarazadas e nenos.
Que causa a temperatura despois dunha biopsia renal?
O estado feble ou pequenos cambios na termoregulación adoitan observarse despois de varias horas ou días a partir da punción. A calor despois dunha biopsia renal pode ocorrer polos seguintes motivos:
- procesos inflamatorios nos tecidos do órgano ou músculos;
- infección da pel no sitio de perforación;
- patoloxías purulentas;
- danos ás estruturas próximas.
Un problema típico asociado á biopsia renal é un sangrado interno intenso e profundo na fibra paranoférica e baixo a cápsula do órgano (hematoma perirral). Cando desaparecen as consecuencias desta patoloxía e disólvese a acumulación do fluído biolóxico, a febre pode ocorrer. Non debe tratar de descubrir as súas causas por conta propia, é mellor que consiga inmediatamente unha admisión interna ao nefrólogo.
Hematoma despois dunha biopsia renal
A complicación descrita do procedemento é rara, representa menos do 1,5% dos casos. A probabilidade dunha hemorragia masiva interna ea formación dun gran hematoma depende de como se realizase correctamente a biopsia do ril, como se realiza esta manipulación (a elección do método), se a anestesia preliminar eo tratamento antiséptico estaban ben realizadas.
O hematoma periorenal non se refire a efectos secundarios perigosos do diagnóstico e non require intervención quirúrgica, pero sempre acompañado dun aumento na temperatura corporal e síntomas desagradables adicionais:
- baixar a presión arterial;
- corte, dor severa na parte inferior;
- a aparición de sangue na orina ou un cambio na súa cor a rosa, avermellado;
- redución da concentración de hemoglobina nas probas de sangue;
- debilidade, somnolencia;
- falta de apetito;
- trastornos de micção.