Anteriormente , a úlcera gástrica asociouse só con trastornos alimentarios e abuso de alcohol, mentres que o principal factor que orixinou a enfermidade é a bacteria Helicobacter pylori. A terapia de erradicación é un conxunto estándar de técnicas destinadas a destruír este microorganismo e garantir o funcionamento normal do sistema dixestivo.
Esquema de terapia de erradicación Maastricht
Unha serie de requisitos son presentados ao complexo de medidas médicas:
- economía;
- mantemento da erradicación nun nivel constantemente elevado;
- comodidade e sinxeleza;
- ausencia da influencia de cepas resistentes de bacterias na frecuencia da terapia;
- baixo número de efectos secundarios;
- a presenza dun efecto sobre o proceso de úlcera.
Para acadar estes obxectivos, os réximes son constantemente mellorados e axustados segundo as decisións tomadas nas Conferencias Médicas Internacionais de Maastricht.
Ata a data, hai unha técnica de tres compoñentes e unha quadroterapia, os consideraremos con máis detalle.
Terapia de erradicación de tres compoñentes Helikobakter Pilori
A técnica triple é de dous tipos: sobre a base de preparados de bismuto e sobre a base dos inhibidores da bomba de protones das células parietales.
No primeiro caso, a terapia de erradicación da úlcera péptica inclúe:
- Bismuto (120 mg) como subcitrato coloidal ou galato ou subalicilato.
- Tinidazol ou metronidazol. Cada porción é de 250 mg.
- A tetraciclina é estrictamente de 0,5 g.
Todos os medicamentos deben tomarse 4 veces ao día na dose indicada. O curso do tratamento é de 1 semana.
No segundo caso, o esquema é así:
- Omeprazol (20 mg) con metronidazol (0,4 g 3 veces ao día) e outro antibiótico - Claritromicina (250 mg dúas veces en 24 horas).
- Pantoprazol 0,04 g (40 mg) con amoxicilina 1 g (1000 mg) dúas veces ao día, e claritromicina 0.5 g tamén dúas veces ao día.
Os inhibidores da bomba de protones deben tomarse dúas veces cada 24 horas.
Neste último caso, o pantoprazol pode ser substituído por Lanoprazole a unha dosificación de 30 mg dúas veces ao día.
A duración da terapia descrita é de 7 días.
É importante notar que a erradicación do 80% é considerada exitosa, aínda que isto non significa que a bacteria estea completamente destruída. Debido ao uso de fármacos antibacterianos, a cantidade de microorganismos se reduce de forma rápida e significativa e durante a análise poden non presentarse. Ao final do curso restaurarase a colonia e será necesaria a seguinte liña de tratamento.
Terapia de erradicación de catro compoñentes Helicobacter pylori
O réxime en cuestión está asignado en caso de resultados non obtidos despois do tratamento con tres compoñentes das dúas especies descritas anteriormente. Inclúe tales medicamentos:
- A preparación do bismuto é de 120 mg 4 veces ao día.
- Combinación de antibióticos - Tetraciclina (4 veces ao día por 500 mg) con Metronidazol (250 mg 4 veces en 24 horas) ou Tinidazol (4 veces ao día por 250 mg).
- O fármaco inhibidor da bomba de protón (un dos tres) é Omeprazol (0,02 gramos) ou Lansoprazol (0,03 gramos) ou Pantoprazol (0,04 gramos) dúas veces ao día.
A duración total da terapia non supera a 1 semana.
Ao elixir medicamentos antibacterianos, é importante ter en conta a resistencia das bacterias Helicobacter pylori a tales axentes. Sábese que os microorganismos son menos resistentes a amocicilina e tetraciclina. Hai casos de desenvolvemento de rara resistencia a claritromicina (aproximadamente o 14%). A maior inmunidade observada é Metronidazol (aproximadamente o 55%).
Estudos médicos recentes demostraron que para a erradicación exitosa é aconsellable o uso de novos antibióticos, por exemplo, Rifabutin e Levofloxacino. Para acelerar a curación das úlceras na superficie mucosa do estómago, recoméndase designar adicionalmente a Sophalcon e Cetraxate.