A proba Mantoux refírese a probas de laboratorio de diagnóstico. Realízase en nenos con fins de prevención e diagnóstico precoz de tuberculose . Consideremos con máis detalle o método, as peculiaridades da súa condución, e falemos da avaliación dos resultados obtidos.
Composición de mostra Mantoux
A composición da mostra de tuberculina é complexa. A base da droga é a tuberculina. Está feita a partir dunha mestura de cultivo de micobacterias de tipo humano e bovina. Preliminarmente, son inactivos durante o tratamento térmico, despois purificados por ultravioleta e precipitados con ácido tricloroacético. A etapa final de preparación é o tratamento da mestura con alcohol etílico e éter. Estes compoñentes desempeñan un papel conservador.
Ademais da base actual, a tuberculina, a proba Mantoux contén:
- sales de fosfatos;
- cloruro de sodio;
- fenol;
- estabilizador "Twin-80".
Test de Mantoux - cando fas?
Cómpre dicir que esta mostra suxire unha resposta á introdución de tuberculina no corpo. No sitio de inxección está formado un pequeno foco de inflamación. Inmediatamente as súas dimensións son avaliadas despois do procedemento. A primeira proba Mantoux lévase a cabo 12 meses despois do nacemento das migallas. Unha proba precoz, a 2 meses, está permitida cando non se realizou vacinación BCG no hospital.
Moitas veces, os partos difíciles, as condicións fetales non permiten a introdución dunha vacina. Nestes casos, antes da formulación do BCG, faise unha proba de tuberculina preliminarmente, Mantoux. Permite excluír a infección do neno cun pau de Koch. Despois diso, o estudo realízase anualmente, 1 vez. Se a reacción á introdución da tuberculina aumenta, os pais do bebé ou os seus seres queridos que están en contacto con el, identificaron un pau de Koch , a mostra lévase a cabo dúas ou tres veces ao ano.
Técnica de test de Mantoux
Utilízase unha xiringa especial para realizar esta proba. A droga é inxectada intradérmica, no medio terzo da superficie interna do antebrazo. Non se require preparación preliminar, xa que se realiza en calquera momento. Os médicos informan aos pais de antemán que o neno será probado Mantoux, cuxo algoritmo é o seguinte:
- Unha la de algodón empapada nun antiséptico trata a área de administración.
- A agulla está orientada cara arriba, a pel está lixeiramente estirada.
- O orificio da agulla está completamente inserido na pel, levántase lixeiramente cara arriba e inxectando a droga.
- Despois diso, fórmase un pequeno inchazo que desaparece logo duns minutos.
- A dose da droga na mostra de Mantoux é de 2 TE (unidades de tuberculose), que están contidas en 0,1 ml.
Resultados da proba Mantoux
Unha vez realizada a proba de Mantoux, o resultado obtense despois de 72 horas. No sitio de inxección está formada unha pápula. Directamente o seu tamaño ten unha importancia diagnóstica. Externamente, esta compactación redondeouse, elevándose sobre a superficie da pel. É o resultado da saturación da pel con linfocitos sensibilizados.
Cunha lixeira presión sobre a pápula, adquire un ton branco. Os tamaños de mostra son avaliados usando unha regra transparente, con boa iluminación. Está instalado transversalmente ao antebrazo. Ao facelo, calcule o tamaño do selo en si, sen ter en conta o bisel vermello. É o resultado da reacción do corpo á introdución do patóxeno, é a norma. Unha vez realizada a proba Mantoux, a avaliación do resultado en nenos realízase exclusivamente polo pediatra.
Test negativo de Mantoux
Cando se realiza unha avaliación da proba Mantoux, os médicos raramente rexistran un resultado negativo. Isto di si o tamaño da pápula non é superior a 1 mm ou está completamente ausente. El señala que o axente causante nunca entrou no corpo máis cedo ou a infección ocorreu hai 10 semanas, non máis. Este resultado pode indicar unha falta de vacinación para BCG no hospital de maternidade.
Test de Doubtful Mantoux
A proba Mantoux, a norma que se describe a continuación, pode ter un resultado dubidoso. Isto dise nun tamaño de pápula de 2-4 mm. Ademais, con tal reacción, só un lixeiro enrojecimiento é posible. Este último tamén se produce cando o sitio de inxección entra en contacto coa auga. Un resultado dubidoso require un novo diagnóstico en pouco tempo, por un resultado preciso.
Test positivo Mantoux
A proba de tuberculina considérase positiva cando o tamaño do selo é de 5-16 mm. Este resultado indica a presenza de inmunidade activa ao axente causante da tuberculose. Cambiar esta reacción axuda a determinar se un neno foi infectado antes. Ademais, vese un resultado positivo en nenos previamente vacinados con BCG. Descríbense as seguintes variantes da mostra positiva:
- débilmente positivo - máis de 5 mm;
- intensidade media - 10-14 mm;
- expresado - 15-16 mm.
A primeira reacción positiva á tuberculina pode indicar a infección primaria. Non obstante, aínda que o resultado non se usa para facer un diagnóstico, é preciso observar e repetir a mostra en pouco tempo. Nos nenos de 2 a 3 anos de idade, unha proba positiva de Mantoux pode considerarse como unha alerxia postvacinal, que require un diagnóstico diferencial coidadoso.
O diagnóstico do "xiro da proba de tuberculina" - que é?
O termo "turn of a tuberculin test" úsase para designar unha situación na que un resultado negativo do estudo tórnase positivo. Neste caso, distínguense os seguintes signos característicos, criterios que se utilizan no diagnóstico:
- o diagnóstico inicial deu un resultado dubidoso ou positivo;
- o tamaño da pápula post-inxección aumentou a 17-20 mm;
- O tamaño da pápula coa seguinte mostra é superior ao anterior por 6 mm.
É interesante notar que a propia mostra non permite que tome conclusións sobre a enfermidade transferida. Nalgúns casos, o aumento da bolsa formada no sitio de inxección é o resultado dunha reacción alérxica. Para excluír unha variante de infección, os médicos realizan diagnósticos adicionais ao cabo dun tempo. Moitas veces, a curva dunha proba de tuberculina en nenos indica unha historia de tuberculose ao longo do ano pasado.
Complicacións da proba de tuberculina
A proba de tuberculina de Mantoux é un procedemento no que se introducen células debilitadas do patóxeno no corpo. Por iso, as complicacións son posibles. Unha consecuencia frecuente da introdución da tuberculina aos nenos é unha reacción alérxica. Entre outros efectos secundarios, hai que distinguir:
- aumento da temperatura corporal;
- calafríos;
- a aparición de mareos;
- náuseas;
- vómitos;
- prurido severo na zona da inxección;
- violación do proceso de respiración.
Test de Mantoux - contraindicacións
A proba Mantoux en adultos non se realiza por mor da súa desinformación. Non sempre é posible para nenos. Como calquera droga, a tuberculina ten contraindicacións para usar. Se están dispoñibles, a investigación aplícase indefinidamente. A proba Mantoux non é posible cando:
- a idade do neno é inferior a 12 meses;
- Enfermidades da pel;
- período da enfermidade, independentemente da orixe;
- atopar un fillo no campo da cuarentena;
- reaccións alérxicas ;
- epilepsia;
- despois da proba anterior foi inferior a 4 semanas.
Alternativa á mostra Mantoux
Debido ao feito de que a proba Mantoux non sempre é posible, os médicos utilizan métodos alternativos de diagnóstico da tuberculose. Entre os usados activamente:
- un inmunograma;
- Proba de Suslov.
Ambos métodos implican a toma dunha mostra de sangue venoso para o exame. Así, ao realizar o inmunograma, os médicos determinan cantas células se producen para combater a infección. Os resultados avalían a capacidade do corpo para resistir o patóxeno. A desvantaxe é a imposibilidade de establecer unha imaxe completa das circunstancias da infección, para determinar a presenza da enfermidade no momento.
A proba de Suslov baséase no estudo dunha mostra de sangue na que se engade tuberculina. Despois dun tempo, a condición dos corpúsculos sanguíneos aválase baixo un microscopio. O método non ten un valor informativo do 100%. El axuda aos médicos a adiviñar a posible infección cun pau de Koch. Por iso, na primeira oportunidade, realízase unha proba Mantoux que pode detectar a enfermidade.