Ao realizar un exame de sangue bioquímico, distínguense tres índices de bilirrubina: fracción directa, fracción indirecta, bilirrubina total (a suma das fraccións directas e indirectas). A formación de bilirrubina directa e indirecta procede de acordo con diferentes mecanismos, polo tanto, para establecer correctamente o diagnóstico na análise bioquímica do sangue venoso, é necesario distinguir a bilirrubina que se aumenta - directa ou indirecta. Considere o que é a bilirrubina directa (unida, conxugada), cales son os valores normais deste indicador, e que significa que a bilirrubina directa no sangue é elevada.
Formación de bilirrubina directa no organismo
Esta fracción do pigmento de bilirrubina é un composto químico que está formado en hepatocitos (células do fígado), despois do cal a maior parte obtense con bilis no intestino. Alí, está dividido e excretado do corpo, principalmente con feces e en pequenas cantidades - a través dos riñones. Unha pequena parte da bilirrubina directa provén das células do fígado no sangue.
A bilirrubina directa é menos tóxica (en comparación coa bilirrubina indirecta), esta fracción é ben soluble en auga. O nome "bilirrubina" directa provén do feito de que esta substancia dá unha reacción directa cun reactivo diazo (unha solución acuosa de ácido diazofenilsulfónico) utilizada na análise bioquímica.
A norma eo valor diagnóstico da bilirrubina directa
O indicador de bilirrubina directa de sangue é un marcador sensible de patoloxías hepáticas. A súa norma para adultos está dentro do rango de 0,86 a 5,3 μmol / l, que supón aproximadamente unha cuarta parte do valor da bilirrubina total no sangue. É interesante notar que o límite máximo exacto da norma depende dos reactivos que se usan para determinar este índice, pero o erro non supera o 10-15%.
Por si só, a bilirrubina directa non representa unha ameaza especial para a saúde humana, tk. el está conectado e, consecuentemente, se fai inofensivo e debe deixar o torrente sanguíneo. Pero é importante que non teñan barreiras no seu camiño e que a conexión destinada á retirada non se devolva.
A concentración maior de fracción directa de bilirrubina (conxugación hiperbilirrubinemia) sinala procesos patolóxicos. Neste caso, a bilirrubina directa acumúlase nos tecidos elásticos do corpo, ollos e pel. Clínicamente en pacientes, isto pode expresarse por síntomas como o escurecemento da orina, dor no hipocondrio dereito, coceira cutánea e ictericia.
¿Que significa a bilirrubina directa elevada?
Se a bilirrubina directa no sangue aumenta, os motivos deste poden estar relacionados con varios mecanismos patolóxicos, a saber:
- con aumento da hemólise (destrución) de células sanguíneas de eritrocitos, causando exceso de bilirrubina;
- con violación de transformacións metabólicas de bilirrubina en hepatocitos;
- cunha violación mecánica da excreción de bilirrubina do corpo.
As enfermidades que poden ser chamadas as causas dun aumento do contido de bilirrubina directa no sangue inclúen:
- dano infeccioso do fígado (incluíndo hepatite viral e bacteriana);
- hepatite tóxica e inducida por drogas;
- hepatite autoinmune (incluídos os asociados con lesións autoinmunes doutros órganos);
- colestasis intrahepática;
- cirrose biliar ;
- tumores pancreáticos;
- colelitiasis;
- lesións helminticas;
- tumores hepáticos (incluíndo cancro);
- metástasis ao fígado;
- Síndrome de Dabin-Johnson;
- Síndrome do rotor;
- colangite esclerose;
- ictericia de mulleres embarazadas, etc.